A
colicistite é a inflamação da vesícula biliar, que é uma pequena bolsa que fica
em contato com o fígado, e que armazena a bile, um fluido que ajuda na
digestão Uma colecistite provoca sintomas como dor
abdominal em cólica, náuseas, vômitos, febre e sensibilidade à palpação do
abdome, e pode acontecer de forma aguda, com sintomas intensos e de rápida
piora, ou de forma crônica, quando os sintomas são mais amenos e se
arrastam por semanas a meses.
Além disso, a vesícula inflamada pode
acontecer de 2 formas:
·
Colecistite
litiásica ou calculosa: é a principal causa de colecistite, e acontece em
consequência de pedras na vesícula, pois um dos cálculos pode causar a
obstrução do ducto que permite a drenagem da bile, tornando a
vesícula distendida e inflamada. Entenda o que causa a pedra na vesícula;
·
Colecistite
alitiásica:
é uma inflamação da vesícula sem cálculos, de causa ainda não totalmente
esclarecida, mais comum em idosos, diabéticos e em pessoas que estão gravemente
doentes, devido a infecções, queimaduras, traumatismos graves ou após cirurgias
complicadas.
Em qualquer um dos casos, a colecistite deve
ser tratada o mais rápido possível para evitar complicações mais graves como
rompimento do órgão ou infecção generalizada.
Principais sintomas
O sintoma mais característico de colecistite
é a dor abdominal, no entanto, outros sintomas podem variar caso seja uma
doença aguda ou crônica.
1. Colecistite aguda
Na maior parte dos casos, os sintomas de
colecistite incluem:
·
Dor
tipo cólica na parte superior direita do abdome, que persiste por mais de 6
horas;
·
Dor
abdominal que irradia para o ombro direito ou para as costas;
·
Sensibilidade
no abdome durante a palpação no exame médico, sendo que o sinal mais
conhecido é chamado de sinal de Murphy;
·
Náuseas
e vômitos frequentes;
·
Febre;
·
Pode
haver pele e olhos amarelados.
Estes sintomas costumam surgir alguns minutos
após as refeições, sendo mais intensos após ingerir comidas
gordurosas, pois a bile é utilizada pelo corpo para ajudar a
digerir as gorduras e absorver nutrientes.
2. Colecistite crônica
A colecistite crônica é uma inflamação
arrastada, de longa duração, e que normalmente resulta de episódios anteriores
de colecistite aguda. O principal sintoma é a dor na barriga, que vai e
volta com frequência, principalmente após a alimentação.
Como consequência dessas crises
repetidas, a vesícula pode sofrer alterações na suas características, se
tornando menor e com paredes mais espessas. Também pode acabar desenvolvendo
complicações, como a calcificação das suas paredes, chamada de vesícula de
porcelana, a formação de fístulas, uma pancreatite ou, até, o
desenvolvimento de um câncer.
Como confirmar
Quando surgem sintomas sugestivos de
colecistite, é recomendado consultar um clínico geral ou
gastroenterologista para fazer a análise clínica e exames de diagnóstico,
como ultrassom ou tomografia computadorizada, para avaliar se a vesícula
biliar está inflamada e identificar o que está causando o problema, sendo
mais fácil para escolher o tratamento adequado.
Quais são as causas
Em cerca de 90% dos casos, a colecistite é
provocada por cálculos na vesícula, que causam a obstrução do fluxo da bile no
ducto chamado ducto cístico, que permite a saída de bile da vesícula. Algumas vezes a obstrução não acontece por um
cálculo, mas por um nódulo, um tumor, presença de parasitas ou até mesmo em
decorrência de uma cirurgia nas vias biliares.
Nos casos de colecistite alitiásica, a
inflamação na vesícula ocorre por causas que ainda não são bem esclarecidas,
mas estão em risco as pessoas idosas, que estão criticamente doentes, que
passaram por uma cirurgia complicada ou diabéticos, por exemplo.
Como é feito o tratamento
O tratamento para colecistite, geralmente, é
iniciado com o internamento no hospital para ajudar a controlar a inflamação e
aliviar a dor para, em seguida, ser feita a cirurgia de retirada da vesícula.
Geralmente, é recomendado que a vesícula seja operada ainda nos primeiros 3
dias do início da inflamação aguda. Assim, o tratamento pode incluir:
· Jejum: como a vesícula
é utilizada na digestão, o médico pode recomendar parar a ingestão de comida e
água durante algum tempo para aliviar a pressão na vesícula e melhorar os
sintomas;
·
Fluídos
diretamente na veia: devido à restrição para comer ou beber, é
necessário manter a hidratação do organismo com soro fisiológico diretamente na
veia;
·
Antibióticos: é comum que a
vesícula se torne infectada durante a colecistite, pois a sua distensão
facilita a proliferação de bactérias no seu interior;
·
Analgésicos: podem ser
usados até que a dor alivie e a inflamação da vesícula reduza;
·
Cirurgia
para retirar a vesícula biliar: a colecistectomia
videolaparoscópica é a principal forma de cirurgia para tratar a colecistite.
Este método permite uma recuperação mais rápida, pois é menos agressivo ao
organismo. Entenda como é feita a
cirurgia da vesícula e como é a recuperação.
Nos casos em que a colecistite é mito grave e
o paciente não tem condições clínicas de passar por uma cirurgia, é possível
ser feita uma drenagem da vesícula biliar, e a colecistectomia fica
reservada para após estabilização das condições clínicas.
Por Dr. Otávio Pinho Filho
