Quando se
fala em doenças da próstata - se é que alguém
discute esse assunto fora do consultório médico - logo se pensa em câncer ou
impotência, mas você sabia que existem duas doenças pouco conhecidas, mas
comuns, que atingem a região? “O assunto ainda é tabu, e os homens têm uma
tendência maior de deixar para depois a hora de procurar ajuda médica, o que
pode contribuir para a evolução da doença”, comenta Mauricio Rubinstein, Fellow
em Laparoscopia Urológica e Cirurgia Robótica na Cleveland Clinic e Mestre em
Urologia – Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Sabendo que você não vai
marcar uma consulta semana que vem para se informar sobre isso, o médico
explica o que são, quais os sintomas e como tratar a Hiperplasia prostática
benigna e a Prostatite.
Prostatite
O que causa?
É uma doença inflamatória da
próstata que afeta em sua maioria homens adultos. Existem diferentes tipos de
prostatite e ela pode ser causada por diferentes tipos de bactérias, vírus,
fungos ou não ter causa especifica (desconhecida).
Quais são os sintomas?
Em um quadro típico de uma
prostatite aguda, os sintomas são febre alta e repentina, mal-estar geral,
calafrios, dores no períneo associados a sintomas urinários (dor ao urinar,
aumento da frequência e urgência miccional). No caso de uma prostatite crônica,
os sintomas são semelhantes ao do quadro agudo porém, sem febre. Podem ocorrer
incomodo após a ejaculação e saída de sangue no esperma.
É baseado
inicialmente na historia clinica do paciente. A ultrassonografia do sistema
urinário e da próstata e até uma tomografia da pelve podem ser necessárias para
avaliar o quadro.
Alguns exames, como análises da urina, exame de sangue e do líquido prostático
obtido após o exame de toque podem ser requeridos. Estes exames indicarão a
existência ou não de sinais de inflamação e infecção, podendo apontar se o
problema está localizado na próstata ou em algum outro órgão, como bexiga ou na
uretra.
Como é o tratamento?
As prostatites são tratadas de
acordo com o tipo diagnosticado pelo médico. Podem ser utilizados medicamentos
antibióticos, anti-inflamatórios, alfa-bloqueadores, antidepressivos
tricíclicos, analgésicos, entre outros. A doença inflamatória assintomática não
requer tratamento específico. Devem ser evitadas no período do quadro, bebidas
alcoólicas, pimentas e condimentos fortes, pois podem piorar os sintomas. O
quadro de Prostatite não é contagioso e não tem relação com câncer de próstata.
Hiperplasia
prostática benigna
O que causa?
A Hiperplasia prostática benigna
(HPB) é uma das doenças mais comuns no homem idoso, tem importante impacto na
qualidade de vida, por interferir diretamente nas atividades laborais e na
qualidade de sono dos pacientes. Com o aumento da expectativa de vida e o
envelhecimento da população, a Hiperplasia prostática benigna deve ter sua
incidência e prevalência bastante aumentada. Dados mais recentes sugerem que ela
ocorra em um quarto dos homens aos 50 anos de idade, em um terço dos homens aos
60 anos e em metade dos homens aos 80 anos ou mais.
A hiperplasia prostática benigna
é causada devido a um aumento progressivo da glândula prostática, onde os
nódulos hiperplásicos (adenomas) comprimem o tecido normal e começam a obstruir
a uretra masculina. Os dois fatores importantes ligados ao desenvolvimento de
HPB são a idade e os hormônios masculinos.
Quais são os sintomas?
Os
sintomas da HPB são classificados como obstrutivos ou irritativos.
Os sintomas obstrutivos são: jato fraco de urina,intermitência (urinar com
interrupções), esvaziamento incompleto da bexiga.
Os sintomas irritativos são: aumento da freqüência urinária, noctúria(urinar
mais a noite) e urgência (necessidade de esvaziar a bexiga com rapidez).
Atualmente utilizamos o termo LUTS (sintomas do trato urinário inferior) para
descrever o conjunto dos sintomas obstrutivos e irritativos, que na maioria das
vezes coexistem no mesmo paciente.
Como é o diagnóstico?
Uma boa história clinica e exame
físico com o toque retal, avaliando os sintomas dos pacientes em associação com
exames radiológicos de ultrassonografia das vias urinarias e da próstata são
suficientes para uma detecção correta e rápida do diagnostico de HPB.
Como é o tratamento?
Os
objetivos do tratamento são aliviar os sintomas e evitar ou retardar a
progressão da HPB, que pode levar a retenção urinária aguda e necessidade de
cirurgia. O paciente tem papel decisivo na escolha do seu tratamento, pois o
impacto dos sintomas na qualidade de vida é muito importante.
Há várias opções para o manejo de pacientes com hiperplasia prostática benigna:
1 - A observação, somente acompanhando seus sintomas de perto.2 - Terapia
medicamentos a,para aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida.3 -
Terapias minimamente invasivas e tratamento cirúrgico: utilizados para
pacientes que tenham falha do tratamento medicamentoso, piora dos sintomas e
riscos de progressão da doença. O mais indicado é a Ressecção Endoscópica da
Próstata,realizada através da uretra,retirando em parte o tecido da próstata
que cresceu e obstruiu a uretra. O procedimento após anos, continua sendo
realizado com sucesso e com novas tecnologias, menos invasivas.
Por Dr.
Otávio Pinho Filho
