DIAGNOSE - PLANTÃO CORONA VÍRUS - USO CORRETO DE MÁSCARAS

LOCKDOWN NA GRANDE ILHA

Como havia prometido, o governador do Maranhão, Flávio Dino (PCdoB), optou por não recorrer da decisão judicial que determinou que ele decretasse o lockdown e neste domingo (03), editou o decreto que vai determinar o bloqueio no período de 05 a 15 de maio.

O decreto de 11 páginas que decreta o lockdown por dez dias e estabelece as medidas preventivas e restritivas a ser aplicadas na Ilha do Maranhão (São Luís, São José de Ribamar, Paço do Lumiar e Raposa), em virtude da pandemia do novo coronavírus pode ser lido aqui, na sua íntegra.

O governador já havia antecipado algumas das suas decisões na sua última entrevista coletiva, no feriado do Dia do Trabalhador (reveja).

No decreto de lockdown, o governador deixou a cargo dos prefeitos de São Luis, São José de Ribamar, Paço do Lumiar e Raposa, dispor sobre: regras de redução de circulação de pessoas, de higiene e de distanciamento social em feiras e mercados; restrição a circulação de veículos particulares em vias sob jurisdição municipal; proibição de estacionamento de veículos em áreas de lazer ou de comércio não essencial; barreiras de controle e de fiscalização nas vias sob jurisdição municipal; redução dos pontos de parada de ônibus e diminuição do itinerário de transporte coletivo em áreas de comercio ou de serviços não essenciais, bem como estabelecimento de estratégias para evitar aglomerações nos ônibus e nos terminais de passageiros.

MARANHão - MIL RECUPERADOS DO CORONAVIRUS

O novo boletim da Secretaria de Saúde do Maranhão, divulgado neste domingo (03), confirmou a recuperação de mais de mil pessoas que tiveram a Covid-19 e que já estão recuperadas.

O boletim ainda confirmou, infelizmente, mais 12 óbitos e mais 187 novos casos. Além disso, mais seis municípios oficialmente passaram a ter pessoas infectadas pela doença.

Com isso, o balanço atual do coronavírus no Maranhão é o seguinte: 4.227 casos, com 249 mortes, 1.005 pessoas recuperadas, 9.193 suspeitos e já são 110 municípios maranhenses que já tiveram registros oficiais da doença.

Sobre os leitos, atualmente a ocupação de leitos de UTI na capital é de 98,14%, já de leitos clínicos é de 83,48%. No interior, a situação é menos complicada, já que temos ocupação de leitos de UTI em 28,40% e leitos clínicos em 9,52%

Com relação aos 12 óbitos deste boletim, são todos na Região Metropolitana, sendo onze em São Luís e um em Paço do Lumiar. Na cidade de Paço a vítima foi mulher de 59 anos, sem comorbidades.

Já as onze mortes na capital, foram seis homens e cinco mulheres. As vítimas do sexo feminino eram: 87 anos, com problemas cardiológicos e neurológicos; 63 anos, com hipertensão, diabetes e doença renal crônica; 59 anos, com hipertensão e diabetes; 51 anos, sem comorbidades; 10 meses, com problemas cardiológicos e respiratórios;

As seis vítimas do sexo masculino foram: 69 anos, com problemas neurológicos; 46 anos, sem comorbidades; 69 anos, hipertensão, problemas respiratórios e diabetes; 46 anos, com obesidade; 50 anos, com hipertensão e problemas reumatológicos; 60 anos, hipertensão, doença renal crônica, problemas cardiológicos e diabetes;

Brasil – O Ministério da Saúde no domingo confirmou que no Brasil já temos 101.147 casos de Covid-19, com total de 7.025 óbitos. O número de mortos só neste domingo foi de 275.

PONTO DE VISTA - ERA PRECISO - POR ZECA TOCANTINS

Era preciso parar o mundo, ficamos superficiais demais, a felicidade adquirida no mercado em suáveis prestações, era fútil. A velocidade tornou tudo descartável, viramos todos objetos facilmente trocados no primeiro atrito.

             

Perdemos a capacidade de abstrair o que nos cerca, colocamos tudo num pacote e carimbamos com a rapidez dos desinteressados. 

Não mergulhamos no ser humano para encontrarmos o diamante que existe nele, optamos pela embalagem quando o que realmente nos interessa é o produto.

Era preciso parar o mundo, não podíamos ficar tão rasos que já não coubesse em nós os corações. 

 Zeca Tocantins

DIAGNOSE - DICA DE SAÚDE - ACHADOS TOMOGRÁFICOS DO NOVO CORONAVÍRUS

Diante da infecção pelo SARS-CoV-2, coronavírus causador da Covid-19, surgem muitas dúvidas e dilemas no cotidiano do radiologista, como: todos os pacientes com síndrome gripal/suspeita de Covid-19 devem realizar algum exame de imagem? Qual o melhor método de imagem? Os exames de imagem são diagnósticos? Vamos durante o texto abordar os principais achados radiológicos e responder as dúvidas que afligem médicos e pacientes, de um modo geral.

Tomografia computadorizada no coronavírus

Segundo as diretrizes do Colégio Americano de Radiologia (ACR) a tomografia computadorizada (TC) do tórax não é exame de screening para a Covid-19 e deve ser realizada em situações específicas, como pacientes com evolução mais grave e hospitalizados. Isso porque os achados tomográficos podem ser similares a várias outras condições como influenza, H1N1 e SARS.

Quanto aos achados tomográficos e sua distribuição as lesões comumente são bilaterais, predominando nos lobos inferiores, segmentos posteriores e na periferia dos pulmões. Um estudo recente publicado na Radiographics (Radiology 2020; 295:210–217) analisou 51 pacientes e mostrou que 44 dos 51 pacientes (86%) apresentaram lesões em ambos os pulmões e em 32 dos 51 pacientes (63%), as lesões envolveram quatro dos cinco lobos pulmonares.

Além disso em 90% dos pacientes as lesões predominaram nos lobos inferiores, em 89% nos segmentos posteriores e 91% dos pacientes as lesões ocorreram na periferia dos pulmões.

Os principais achados tomográficos são em ordem decrescente: opacidades em vidro fosco, opacidades em vidro fosco associado a espessamento dos septos interlobulares, caracterizando o padrão de pavimentação em mosaico (“crazy paving”) e opacidades em vidro fosco associado a consolidações. Outros achados como sinal do halo e sinal do halo invertido foram descritos em alguns pacientes e devem ser considerados dentro do contexto clínico adequado.

Podemos ainda caracterizar os achados quanto a sua fase de evolução: precoce (0 a 2 dias), intermediaria (3 a 5 dias) e tardia (6 a 12 dias). Outro estudo relaciona achados pulmonares e duração do período de infecção (Radiology. 2020 Feb 20:200463.). Eles observaram que 56% dos pacientes na fase precoce da doença apresentavam TC de tórax normal. Com o passar dos dias, tornaram-se mais frequentes achados como consolidações, pavimentação em mosaico e sinal do halo. A bilateralidade das lesões ocorreu em 28% dos pacientes na fase precoce, 76% na fase intermediária e em 88% dos pacientes na fase tardia.

Conclusões

Achados como derrame pleural, derrame pericárdico e linfonodomegalias são raros durante avaliação tomográfica.
Diante disso, percebemos que é necessário que os radiologistas estejam familiarizados com os principais achados tomográficos para serem capazes de identificar achados consistentes com Covid-19 e deste modo, auxiliar no manejo diagnóstico e terapêutico dos pacientes.

Por Dr. Otávio Pinho Filho

RAPIDINHAS DO SÁBADO - A PRIMEIRA DE MAIO

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E abriremos a coluna deste sábado com duas frases que se completam. O sentido é  o mesmo

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E a população de Bacabal, principalmente a mais necessitada, pode ficar tranquila que está chegando trinta mil cestas básicas, uma doação do pop star, o cantor e compositor bacabalense Bizôro Pagodinho; 

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Fazendo os cálculos pela cesta básica mais barata, o engenheiro Salim Waquim chagou ao resultado de quanto foi gasto pelo astro pop. Isso sem contar com a logística em transporte. Bizôro está mesmo montado na grana. 
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E quem está muito feliz com a chegada de Gabriel, é o lindo casal Brenno e Elizane. Meus afilhados de casamento, eles estão em Fortaleza e curtem o isolamento a três. Aos três, toda felicidade do mundo.

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E o ex atleta, articulador politico e empresário Jacson Leite, deu uma grande prova de brasilidade desfilando enrolado com a Bandeira Nacional em um ato de patriotismo e otimismo em ver o fim da pandemia que assola o pais e o mundo. Estamos com você nessa corrente.

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E ainda na família Leite, o Blog do Zé Lopes teve acesso a essa raridade, uma foto do saudoso Roberval Leite, vestido com o manto sagrado. Roberval nos deixou e deixou muitas saudades.

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E o time master do Bacabal Esporte Clube mostrou que está solidário aos mais carentes. Os meninos coletaram alimentos, fizeram cestas básicas e distribuíram. O louvável ato foi bastante elogiado e teve um grande reconhecimento e repercussão.

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E falando em atleta senior, o nosso conhecido zagueiro Aroldo, sofreu um AVC - Acidente Vascular Cerebral.  O susto foi grande, mas o nosso gigante se recupera muito bem, enfermeira acompanhando o tratamento e todo o carinho e cuidado da sua irmã Aurora. Saúde companheiro e uma breve recuperação.  Você em nossas orações.  
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E quem está cada vez mais linda e a nossa top model Regianne Almeida. Em tempos de pandemia, nada melhor do que esse sorriso para acalmar os ânimos.

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E o grande artista plástico bacabalense Péricles Augusto Nunes, está no auge de sua produção. Refém dos traços e das cores, ele está sorteando uma das suas obras. Compre o seu ponto ao preço de cinco reais com sua irmã Cladna pelo numero (98) 99933 7824 

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E esta semana conversei demoradamente com o cantor, compositor, contador de causos diretor e produtor musical Orlando Maranhão. Ele me falou da sua luta, do seu trabalho, das músicas, shows. CDs e do lançamento do seu primeiro DVD que ocorrerá logo que essa crise passe. Orlando Maranhão é autor de grandes sucessos quem compõem o Cancioneiro Popular Maranhense e Brasileiro. Residente na cidade de Codó, ele é um marco nos grandes festivais de música por esse  Brasilzão de Meu Deus..

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E em Brasília. mais precisamente na cidade satélite de Ceilândia, quem se prepara para voos mais altos é o grupo de samba Kadência. Com grande visibilidade no Planalto Central, os meninos se organizam para reconhecimento nacional. Com um repertório fino, abrangente e de qualidade invejável o grupo é um dos mais requisitados para animar os amantes do bom samba, seja em palcos oficiais, casas de eventos, eventos particulares e afins.  A frente formada pelo vocalista Joed e pelos ritmistas Tavinho e Rinael, na quinta-feira que passou o grupo Kadência realizou uma Live Solidária, atingindo um público recorde, sinal que está no caminho certo. É samba de primeira.

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E falando em Live, a turma do Bumba-meu-boi Mocidade de Rosario adiou a que seria ontem, dia primeiro de maio, para o próximo dia 6. Acompanhe, pois o repertorio é pra balancear o pais. 
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E a nossa bela vovó Tenilde Teixeira é só sorrisos. Ela vive dias de isolamento acompanhada dos netos e a festa na quarentena é saudável e cheia de atividades. Depois das lições, as diversões. A dona sempre degusta um bom vinho.

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E a onda das máscaras tomou mesmo conta do pais e logo agora que se tornou acessório obrigatório por lei, a galera usa da imaginação e criatividade para chamar a atenção. Essa da cerveja é muito bos, mas tem contra indicação. A máscara azul.
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Essa aqui é para aqueles que chamamos literalmente de cara de pau. 
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Essa é pra'queles bolsonarlistas inveterados que respiram literalmente apolitica do presidente. 
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E no Rio de Janeiro, o nosso bacabalense ritmista e empresário Waldernilo Ericeira de Carvalho dá a dica pra todo mundo. Vamos usar máscaras galera. A coisa tá muito séria.
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E tem gente amando o uso das máscaras e se locupletando muito bem.
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E os meninos saudáveis  estão sempre se reunindo para as tradicionais resenhas. Com a lei do isolamento social, um bom papo é por deveras salutar. Georgiano, Raimundo Máximo, Pedro Henrique e Junior Campos  protagonizaram esse feliz momento.
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E o nosso cantor e compositor Marquinhos Bill entrou com o pedido de Auxilio Social e foi aprovado. O star entrou no salão de beleza para dar um trato no cabelo. Duas horas depois o artista saiu foi bonito. Arrasou. 
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Ou acaba essa quarentena ou nosso amigo locutor e apresentador Jota Erre se acaba. Veja só o que ele fez com seu Auxilio Social! Deixou todo em um supermercado e trouxe essa mercadoria.
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E hoje tem panelada e feijoada na cozinha caseira de Janete e Carol. Ligue no numero que está no banner, faça seu pedido e receba em casa. 
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E a onda, como não poderia ser diferente, é  sempre o nosso presidente Bolsonaro e suas falas polêmicas.
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A turma da charge acompanha e o presidente é sempre o ator principal. 
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Escolhemos essa linda frase para fecharmos a nossa coluna de hoje, a primeira do mês de maio. 
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E ai meu amigo Lambal. Maio chegou e nada da alegria dos velhos tempos. Essa pandemia tá mesmo de lascar. O que o senhor recomenda?

DIAGNOSE - PLANTÃO CORONAVIRUS - LOCKDOWN

FLÁVIO DINO ANTECIPA DECISÕES DO NOVO DECRETO PARA O LOCKDOWN

Em entrevista coletiva, na manhã desta sexta-feira (01), o governador do Maranhão, Flávio Dino (PCdoB), anunciou novos investimentos e novas medidas para tentar combater a pandemia do novo coronavírus no estado.

Dino anunciou que o HTO – Hospital de Traumatologia passou a ser uma unidade de saúde para atendimento exclusivo para pacientes da Covid-19. O mesmo processo também já foi iniciado também com o Hospital Carlos Macieira. Serão mais 130 leitos exclusivos para o coronavírus, somente em São Luís, a partir da próxima semana.

O governador anunciou que o trabalho para o hospital de campanha já foi iniciado no Multicenter Sebrae. O tempo da obra deve durar cerca de 20 dias. Também anunciou que já foram adquiridos mais 70 respiradores para o Maranhão.

Sobre a decisão judicial que determinou que o Governo do Maranhão decrete o lockdown na Região Metropolitana, a pedido do Ministério Público, Flávio Dino reafirmou que vai cumprir a decisão, já que zela pela harmonia entre os poderes. No entanto, quando a Justiça decidiu pelo reajuste de servidores em 21,7%, o Governo do Maranhão, por determinação do governador, recorreu.

O governador diz que o decreto sobre as novas diretrizes para acatar a decisão do lockdown, será oficialmente divulgado no domingo, dia 03. Mas na coletiva, Dino já antecipou que existirá uma interrupção de veículos quase total na entrada da Ilha de São Luís. Anunciou ainda que fará uma restrição das atividades essenciais, que atualmente funcionam no decreto estadual em vigência. Garantiu ainda que supermercados e farmácias ficarão funcionando normalmente.

Uma novidade será a criação de barreiras nas principais avenidas da Ilha de São Luís, para que só circulem pessoas que trabalhem em serviços essenciais ou que efetivamente precisem sair temporariamente por questões estritamente necessárias. Além disso, por conta da inoperância dos bancos, o estado vai contratar pessoas para organizar as filas na Caixa, onde centenas de pessoas se aglomeram diariamente para o recebimento do auxílio emergencial.

Por fim, o governador voltou atrás e recuou de sua decisão de transferir a responsabilidade a prefeitos, pais de alunos e donos de escolas para decidirem pela volta das aulas presenciais. Dino assegurou que as aulas presenciais só devem voltar em junho.

O novo decreto também apresentará sanções para quem não cumprir as decisões, inclusive com multas.

OPINIÃO - CADERNO ESTADO MAIOR - UNINDO O ÚTIL AO AGRADÁVEL

O Ministério Público Estadual (MP) entrou com Ação Civil Pública pedindo que a Justiça obrigue o governo do Maranhão a adotar o lockdown e suspender a circulação total de pessoas na Ilha de São Luís. O pedido foi deferido e liminar decretando o lockdown foi dada pelo juiz da Vara de Interesses Difusos e Coletivos de São Luís, Douglas Martins, no fim da tarde de ontem.

Com a decisão judicial, que deve ser colocada em prática já na próxima terça-feira, 5, o governador Flávio Dino (PCdoB) perde o receio que tinha de ser taxado de autoritário por ter de usar a polícia para impedir a circulação dos cidadãos.

O desgaste político, sem dúvida, foi o medo maior do governador e de seus aliados, por isso, mesmo quando houve 100% dos leitos de UTI ocupados em toda a rede (estadual, municipal, federal e privado), Dino se manteve no campo das possibilidades de talvez adotar o lockdown.

Mas, agora não há mais como não adotar. A Justiça determinou e, durante 10 dias, o governo do Maranhão terá de fiscalizar medidas que deverá adotar, conforme o que diz a decisão judicial.

De comércio, somente o de alimentos e as farmácias poderão funcionar. A entrada e saída de veículos de São Luís não será permitida, com exceção de caminhões de abastecimento de alimentos, ambulâncias e veículos que transportem pessoas para irem ao hospital.

Existem mais regras que devem compor o novo decreto – que seria anunciado na terça-feira – do governador Flávio Dino. Ao site Uol, ontem, o comunista chegou a falar em adotar medidas “próximas ao lockdown”. As medidas não foram especificadas pelo governador. Mas agora não mais interessa. O gestor precisa pôr em prática o que determinou a Justiça.

O fato é que se existia receio por parte de Flávio Dino, ele agora não tem mais motivo, afinal, o lockdown é determinação da Justiça.

E desta forma, vidas serão salvas e a imagem política do governador também. É unindo o útil ao agradável.

Estado Maior