DIAGNOSE - DICA DE SAÚDE - PÉ DIABÉTICO

Estima-se que uma em cada quatro pessoas com diabetes pode ter problemas nos pés ao longo da vida. A polineuropatia diabética (PND), uma complicação que afeta 50% dos pacientes, é o fator causal mais importante para as úlceras nos pés dos pacientes diabéticos, que precedem 85% das amputações. A PND leva a insensibilidade e nos estágios mais avançados, deformidades.

A tríade PND + Deformidades + Trauma são fatores determinantes para o chamado “pé diabético”, caracterizado por ulceração complicada por infecção e que pode evoluir para amputação, principalmente se há má circulação - a doença arterial obstrutiva crônica (DAOP). Outras condições colocam a pessoa em mais alto risco: doença renal do diabetes (DRD), retinopatia diabética (RD), condição socioeconômica baixa, morar sozinho e inacessibilidade ao sistema de saúde (vide quadro 1).

Fatores de Risco:

Principais:

• Polineuropatia periférica (PND)
• Deformidades (PND motora/biomecânica - limitação da mobilidade articular)
• Trauma
• Doença arterial periférica (DAP)
• Histórico de úlcera/histórico de amputação

Outros:

• Doença renal do diabetes (DRD), Retinopatia diabética (RD)
• Condição sócio-econômica
• Morar sozinho, inacessibilidade ao sistema de saúde

Essas complicações (PND, DAOP, DRD, RD) estão associadas ao mau controle da glicose. Segundo o Ministério da Saúde, 70% das cirurgias para amputação de membros inferiores (pernas, pé, dedos dos pés) no Brasil têm como causa o diabetes mal controlado: são 55 mil amputações anuais. 

1. Manter a taxa glicêmica sob controle e fazer exames anuais para o diagnóstico precoce da PND são fundamentais para evitar essas complicações, pois metade das pessoas com diabetes pode ter PND sem sintomas. Normalmente a pessoa só se dá conta quando está num estágio avançado e quase sempre com uma úlcera ou uma infecção, o que torna o tratamento mais difícil devido aos problemas de má circulação.

2. Os sintomas de PND nem sempre são reconhecidos e sabe-se que quase 40% das pessoas não recebem tratamento porque não é feito o diagnóstico. É importante ter atenção e relatar ao médico sintomas como: queimação, formigamentos, dormência, dor (facada, pontada), fraqueza ou fadiga e câimbras. Tais sintomas podem piorar à noite, ao deitar, e melhoram com as atividades. Por isso que não é frequente os pacientes queixarem-se dos sintomas durante o dia.

3. Pacientes com diabetes tipo 1, a partir do 5º ano de duração, e tipo 2, desde o diagnóstico, devem passar por uma avaliação anual dos pés, que inclui a história e exame clínico simples. Testes neurológicos que podem ser realizados por médicos e enfermeiro treinados - testes de sensibilidade com o monofilamento de 10g e qualquer outro alterado, como a pesquisa de sensibilidade à dor, sensibilidade vibratória e sensibilidade ao frio, e reflexos aquileus - indicam que a pessoa tem risco neuropático de ulceração.

4. A DAOP afeta 50% dos pacientes com diabetes, mas nem sempre os sintomas de má circulação estão presentes quando há PND em pelo menos 25%. A partir de 50 anos, todos os pacientes devem ter os pulsos dos pés e tornozelos examinados e, se há alguma alteração, um exame simples para a verificação das pressões das artérias com um doppler manual (semelhante ao usado para ausculta fetal na gestação) deve ser feito. Se não há disponibilidade, uma consulta deve ser realizada com um cirurgião vascular.

5. O autoexame é muito importante. O paciente deve examinar os pés diariamente em um lugar bem iluminado. Quem não tiver condições de fazê-lo, precisa pedir a ajuda de alguém.  Deve-se verificar a existência de frieiras; cortes; calos; rachaduras; feridas; alterações de cor da pele (se está arroxeada) e das unhas (demoram a crescer); ausência de pelos. Uma dica é usar um espelho para uma visão completa. Nas consultas, pedir ao médico que examine os pés. O paciente deve avisar de imediato o médico sobre qualquer alteração dentro de 24 horas.

6. Uma condição que é diagnosticada tardiamente é o pé de Charcot, resultado de alteração na forma do pé após um trauma despercebido. Se houver inchaço, vermelhidão e a pele mais quente em um dos pés, o médico deve ser procurado imediatamente. A demora implica em desabamento dos ossos dos pés, principalmente no arco, com deformidade na maior parte das vezes irreversível. O tratamento requer repouso e uso de bota de gesso ou “robofoot” por 6 meses em média.

7. É preciso manter os pés sempre limpos, lavar com água morna, e nunca quente, para evitar queimaduras. A toalha deve ser macia e enxugar bem os pés, sobretudo entre os dedos, para evitar frieiras. A pele precisa ser hidratada com cremes emolientes, exceto entre os dedos, para evitar proliferação de fungos.

8. Use meias sem costura. O tecido deve ser algodão ou lã, evite sintéticos, como nylon.

9. Antes de cortar as unhas, o paciente precisa lavá-las e secá-las bem. Para cortar, usar um alicate apropriado ou uma tesoura de ponta arredondada.  O corte deve ser quadrado, com as laterais levemente arredondadas, e sem tirar a cutícula. Recomenda-se evitar idas a manicures ou pedicures dando preferência a um profissional treinado, o qual deve ser avisado do diabetes.  O ideal é não cortar os calos, nem usar abrasivos. É melhor conversar com o médico sobre a possível causa do aparecimento dos calos.

10. Não caminhe descalço na praia, piscina ou mesmo em casa. Traumas ocorrem em qualquer lugar se há insensibilidade. Os calçados ideais são os fechados, macios, confortáveis e com solados rígidos, que ofereçam firmeza. Procure usá-los à tarde e é importante olhar com atenção para ver se há deformação.  As mulheres devem dar preferência a saltos quadrados que tenham, no máximo, 3 cm de altura. É melhor evitar sapatos apertados, duros, de plástico, de coro sintético, com ponta fina, saltos muito altos e sandálias que deixam os pés desprotegidos. Além disso, recomenda-se a não utilização de calçados novos, por mais de uma hora por dia, até que estejam macios.

Por Dr. Otávio Pinho Filho 

QUEM GANHA COM A UNIÃO CORONEL EGÍDIO E EXPEDITO JÚNIOR?

O que escrevo aqui é meu ponto de vista, portando, ninguém precisa ler, opinar, curtir, compartilhar, replicar, até porque, como diz o  querido Almir Rosa Junior, "política é como ela é e não como gostaríamos que ela fosse " e eu não entendo nada de política. 

Quem lê meus artigos, sabe que sempre tratei o vereador Coronel Egídio como "plano B", basta ver quem o trouxe, por qual partido se elegeu e quem o elegeu. Não resta dúvidas  que ele, desde que se elegeu, busca vôos mais altos na política estadual e municipal, visto que teve uma votação bastante expressiva na ultima eleição para o legislativo estadual.

Já o Expedito Júnior, candidato articulado pelo Secretario Simplicio Araújo, apesar de desconhecido, cumpre seu papel de preencher a lacuna deixada por César Brito, hoje aliado de Edvan Brandão.

Embora segundo colocado na última pesquisa, Coronel Egídio aliou-se a Expedito Júnior  e contrariando a logica, como vice prefeito. De qualquer forma eu estava certo. Coronel Egídio é mesmo um "plano B".

Aliança muito comemorada pelos expeditinos, com direito a festas e pompas, o ato deixou muita gente com um pé atrás  e com a pulga detrás da orelha. Que inversão de valores é essa, a roda grande dentro da roda pequena, o segundo vira terceiro e comemora?

Especula-se que esse acordo rendeu ao Coronel Egídio um apartamento e uma vultosa quantia em dinheiro além de apoio na sua campanha para deputado estadual.
Especulações à parte. Não nos cabe comentar.

Mas alguem em sua sã consciência poderia achar que um acordo desses é só porque um acha o outro bonito?

Apesar de firmado, o acordo não ganhou a notoriedade esperada pelos expeditinos, muito menos pelos egidianos e quem acompanha esse "bom combate"  se deleita com o digladiar de egos; O banner de Expedito diz: Exprdito Júnior  e Coronel Egídio. O banner do coronel diz: Coronel Egidio e Expedito Junior.

Há quem diga que quem forma grupo politico é isso e aquilo, mas quem trabalha organizado e em grupo, sempre vence, portanto, apesar de juntos, Expedito e Egidio, ou vice- versa, mesmo muito abaixo dos numeros alcançados pelo prefeito Edvan Brandão, conseguiram a polarização  entre essas duas candidaturas.

Enquanto Edvan Brandão segue cumprindo seu papel de excelente prefeito, seus adversários prometem, prometem, prometem e nada. Então, essa união entre Coronel Egidio e Expedito Júnior, com o tempo, a tendência é que um fique na berlinda, e com certeza é o vice e quem ganha com isso é o Edvan Brandão, que, enquanto não desabroche uma terceira força, está cada vez mais prefeito reeleito de Bacabal, até porque a política é  como ela é e não como gostaríamos que ela fosse e eu continuo não entendendo nada de política

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- E quantos vereadores serão reeleitos?

- Eu sei, mas isso é assunto para o próximo artigo

RAPIDINHAS DO SÁBADO - A ÚLTIMA DE AGOSTO

E abriremos a coluna deste sábado,  a última do mês de agosto com esta bela reflexão. 

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E o domingo que passou foi de muita alegria.  Os amigos Wagner Cutrim, o popular Pérola, se encontrou com a empresária é estilista Sheylla Branco e a coisa ficou mais animada ainda. Rolou histórias, estórias, causos e piadas com direito a uma boa cachacinha é cerveja gelada.

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E quem aproveita o sol maravilhoso que faz na nossa Ilha do Amor, é a bela senhora Tenilde Teixeira. Amante das coisas boas da vida, ela relaxa com um bom banho de piscina e mantém o bronzeado que lhe é peculiar. Tem sempre um bom vinho para degustação. 
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E depois de ser confundido com um vascaíno dançando na praia, o guitarrista, cantor e compositor Fabinho, líder da banda de reggae Filhos de Jah, apresenta para todos o seu amor pela família é pelo Flamengo. Fabinho é um dos maiores artistas da música maranhense. 
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Esse ano a grande atriz homenageada do Festival Guarnicê de Cinema do DAC/UFMA - Departamento de Assuntos Culturais da UFMA, é a bacabalense Dida Magalhães. Ela que ja arrebatou por esse Brasil a fora, prêmios como atriz, roteirista, diretora, diretora de fotografia, merece toda essa festa. Parabéns a nossa artista maior. É ela na tela.
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E o comentário geral de Bacabal que tomou conta dos noticiários esta semana, foi a atitude, no minimo, tresloucada do pessoal do partido Solidariedade quando da inauguração do Comitê de Campanha de Expedito Júnior.  Botando parte da população em risco, houve uma grande queimação de fogos de artifício causando incêndios que, Graças a Deus, não tomaram maiores proporções. 
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E quem esteve fazendo um tour pelas mais paradisíacas cidades nordestinas, foi o empresário e assessor politico Rachid Trabulsi Júnior, o popular Rachidim. Na bela e folclórica Campina Grande, nosso Rachidim pintou e bordou e se deleitou com o padrão de qualidade do Bar do Cuscuz. 
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E o empresário chega em Bacabal com grandes novidades para quem gosta de uma cachaça de primeira qualidade.   +++++++++ 

E na nossa galeria de recordações, abrimos o nosso álbum para mostrar momentos inesquecíveis com Marcus Maranhão, Erinaldo, Thiago Rei, Waldeir...
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Quem sabe faz a hora, não espera acontecer. Então, nao perca tempo e mstricule-se já no cursinho Espaço Ciência e se prepare para o Concurso  da Prefeitura de Bacabal. Ligue e fale com o professor Arquimedes. 
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Essa montagem ficou muito boa. Digna da Dilma.
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E com essa reflexão que soa bem aos ouvidos e a mente, encerraremos nossa coluna de hoje. 
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E aí meu amigo Lambal.  Mês de agosto acabando. O que o senhor recomenda ! 

BOLSONARO ESTÁ FORA DO PRIMEIRO TURNO DAS ELEIÇÕES MUNICIPAIS

Apesar de estar com a sua maior popularidade, desde que assumiu o comando da Presidência da República, e por esse motivo muitos queriam contar com o seu apoio, o presidente Jair Bolsonaro decidiu que não vai participar das eleições municipais no 1º Turno.

Bolsonaro afirmou que o momento é delicado por conta da pandemia e de muito trabalho pela recuperação econômica do Brasil.

Já no 2º Turno, onde ocorrer, aí será outra história.

ROBERTO ROCHA SE POSICIONA AO APOIO DO PSDB A BRAIDE

Após a decisão do PSDB de São Luís, através do ex-vereador Roberto Rocha Júnior, que confirmou que o partido não terá candidatura a prefeito da capital e apoiará a pré-candidatura do deputado federal Eduardo Braide (Podemos), o presidente do PSDB no Maranhão, senador Roberto Rocha se posicionou e o próprio Braide agradeceu.

Roberto Rocha, nas redes sociais, deixou claro que a estratégia do PSDB de abdicar de uma candidatura própria, cumprindo um acordo firmado em 2018 e atendendo um desejo da Nacional do partido, é de tentar vencer a eleição em São Luís no 1º Turno, derrotando o “consórcio” de candidatos montado pelo governador do Maranhão, Flávio Dino.

Além disso, Rocha confirma o receio de ter que enfrentar as máquinas da Prefeitura de São Luís e Governo do Maranhão, num eventual 2º Turno.

É engraçado, os comunistas querem a qualquer custo levar a eleição em São Luís para o segundo turno. E lá, juntar o governo do estado e a prefeitura para tentar nos esmagar. Para isso promovem uma enorme divisão com inúmeros candidatos formando um verdadeiro consórcio. Todos estão vendo. É um direito do governador jogar no gol, na ponta direita, na ponta esquerda, ou até não jogar. Mas ele não tem o direito de querer ser o dono do campo e da bola. Muito menos ainda querer ser o juiz do jogo. Ele pode fazer o que quiser, mas no campo político dele. No nosso campo político ele não joga, nem escala nosso time, senão pega cartão vermelho”, afirmou.

Já o deputado Eduardo Braide, líder disparado nas pesquisas e agora com uma chance ainda maior de vencer no 1º Turno, fez questão de agradecer o cumprimento do acordo de 2018 e o consequente apoio do PSDB.

O deputado estadual Wellington do Curso, após a decisão do PSDB, ainda não se posicionou. Alguns ainda tentam convence-lo da sua importância nessa aliança e de uma vitória no 1º Turno, mas outros acham que Wellignton já fez a sua escolha, mesmo sendo incoerente, e pagará o preço dessa eventual decisão.

PSDB ANUNCIA AMANHÃ, SEXTA-FEIRA, DESTINO NA ELEIÇÃO DE SAO LUÍS 2020

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Está confirmado para sexta-feira (27), às 10h, o anúncio da definição do PSDB de São Luís, sobre o rumo nas eleições 2020.

O anúncio será feito pelo presidente do PSDB de São Luís, o ex-vereador Roberto Rocha Júnior, que é filho do senador Roberto Rocha, presidente do PSDB no Maranhão.

O PSDB tem, neste momento, dois caminhos: manter a pré-candidatura do deputado estadual Wellington do Curso (PSDB), menos provável, ou anunciar uma aliança com o pré-candidato do Podemos, deputado federal Eduardo Braide.

A tendência é que seja anunciada uma aliança em prol do nome de Eduardo Braide, até mesmo por conta de um acordo entre os dois partidos nacionalmente, envolvendo a eleição de São Paulo, conforme o Blog já explicou (reveja aqui).

A maior dúvida, após o anúncio do PSDB, é saber o posicionamento de Wellington do Curso. Por coerência, Wellington deveria acompanhar a decisão do partido, afinal a estratégia é tentar derrotar no 1º Turno o “consórcio” criado pelo governador do Maranhão, Flávio Dino, evitando que para que o grupo do comunista siga no comando da Prefeitura de São Luís.

No entanto, Wellington tem se posicionado estranhamente, deixando colegas da Oposição arredio com a sua postura, alguns já até afirmam que o deputado estaria de “malas prontas” para desembarcar na nau comunista.

FLAVIO DINO FICA INDIGNADO COM FAKE NEWS

Definitivamente algumas pessoas perderam a sensibilidade e o ódio, infelizmente, parece falar mais alto. O governador do Maranhão, Flávio Dino, foi alvo de um imperdoável Fake News.

Durante o início da noite de ontem, quarta-feira (26), circulou fotos e até vídeo de Flávio Dino num velório lotado. A imagem circulou juntamente com o questionamento: porque Flávio Dino pode aglomerar na despedida do seu pai, mas os outros maranhenses não podem fazer o mesmo quando algum parente morre na pandemia ???

No entanto, as fotos e o vídeo não são do velório do Sálvio Dino, pai do governador, mas sim do sepultamento do ex-presidente da Assembleia Legislativa, Humberto Coutinho, falecido em 2018.

O governador, que acabou de perder o pai, vítima da Covid-19, reagiu a altura a imperdoável e cruel Fake News.

Lamentavelmente algumas pessoas estão perdendo o equilíbrio e o mínimo bom senso no debate político.

O Blog se solidariza com o governador Flávio Dino e espera que ele tome providências para identificar e, principalmente, responsabilizar o(s) autor(es) de tamanha crueldade.

CNJ AFASTA DESEMBSRGADOR DA CARTEIRADA

O CNJ decidiu, por unanimidade, afastar o desembargador do TJ/SP, Eduardo Siqueira, de forma cautelar de suas funções até que se apure o processo administrativo disciplinar. Siqueira foi flagrado, em julho, humilhando guarda que o multou por não utilizar máscara enquanto caminhava em Santos, litoral paulista.

Sustentação

Em sua sustentação, o advogado Flavio Bizzo Grossi, autor de uma das RDs, ressaltou que ao ser visto uma segunda vez na praia de Santos - caminhando sem máscara - “debochou” dos guardas municipais mais uma vez. Para o causídico, ao que tudo parece, além de todas as ações do magistrado, somam-se a absoluta desconsideração da importante incumbência dos guardas municipais do país.

O advogado ainda sustentou que, quando o desembargador prática os ilícitos, ofende a imagem dos milhares de magistrados brasileiros, que “é afetada por uma postura que, infelizmente, não é rara no país: a ‘carteirada’”. Terminou destacando que a suspensão do desembargador é medida de rigor.

Sustentação - Defesa

Pela defesa do magistrado, o advogado José Eduardo Rangel de Alckmin observou que a discussão sobre a obrigatoriedade do uso de máscara é objeto de grandes debates, e muitos defendiam que era exagerada a exigência por não ser uma proteção efetiva. “Há pessoas que ainda duvidam, até o presidente da República entrou nessa discussão”, acrescentou.

O advogado ressaltou ainda que o desembargador se irritou pois se encontra em tratamento psiquiátrico, tomando remédios controlados que provocam alteração no seu comportamento. “A reação dele é em função desta circunstância, e não por querer ofender o guarda. Ele reconhece que se excedeu”, destacou.

Para o advogado, o número de representações que o magistrado possui não quer dizer “muita coisa”, pois em nenhuma delas houve punição. O causídico destacou que o desembargador possui 33 anos de magistratura e terminou questionando: “Esse histórico todo será sacrificado por episódios isolados ocorridos num período em que todos estão sacrificados com a pandemia e insegurança?”.

Afastamento

Em seu voto, o Corregedor Nacional de Justiça Humberto Martins, ressaltou que o caso ganhou repercussão pela forma agressiva e pelo abuso de autoridade do magistrado, que usou das prerrogativas de seu cargo. “Ele não falou como cidadão, falou como se fosse autoridade superior do agente de segurança, que estava no cumprimento de zelar pela saúde do próprio desembargador”.

O Corregedor destacou que o magistrado chamou o guarda de analfabeto e outras formas de agressões demonstradas no vídeo.

“Não estamos a discutir se o vídeo foi parte ou totalidade, ele já demonstrou de forma transparente. Estamos na era da tecnologia e foi gravado a forma abusiva e autoritária como foi atacado o agente da guarda municipal.”

Para Humberto, a ligação para o secretário do município tinha o objetivo de demonstrar força, influência e intimidação ao servidor, mesmo estando contra a lei e a CF.

“A Constituição é nosso padrão de vida e de obediência. Todos são legais perante a lei, somos iguais e temos que honrar uns aos outros dentro da área de competência de cada autoridade. Somos autoridades quando estamos cumprindo a lei, a CF e fazendo o bem.”

Humberto Martins afirmou que não se pode mais conviver nesse mundo achando que um é melhor que o outro, “somos todos iguais, temos diferenças apenas nas nossas atribuições, mas não podemos fugir nem da lei, nem da Constituição, principalmente quando fere a dignidade das pessoas e viola os direitos humanos”, concluiu.

Assim, votou pelo o afastamento do magistrado de forma cautelar de suas funções de desembargador até se apurar o processo administrativo disciplinar em sua plenitude. O voto foi acompanhado por unanimidade. 

Relembre

O desembargador Eduardo Siqueira foi flagrado, em julho, humilhando guarda que o multou por não utilizar máscara enquanto caminhava em Santos, litoral paulista. Ele o chamou de “analfabeto”, rasgou a multa e, segundo ele, ligou para o secretário de Segurança Pública do município, Sérgio Del Bel, para que 'intimidasse' o guarda municipal.

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ROBERTO COSTS É ROSEANA DEVEM TER CONVERSA DECISIVA SOBRE MDB

A previsão era que nesta terça-feira (25), o MDB possa anunciar oficialmente o seu destino nas eleições municipais deste ano, na capital maranhense.

No entanto, uma nova conversa, nesta terça-feira, entre o deputado estadual e vice-presidente do MDB no Maranhão, Roberto Costa e a ex-governadora Roseana Sarney, deve, de uma vez por todas, selar o destino do partido em São Luís.

É de Roberto Costa a decisão de definir os rumos do partido nestas eleições, mas consciente do peso e da força política de Roseana, Costa tem chamado a ex-governadora para participar ativamente do processo de definição.

Só que a situação no MDB segue indefinida. O partido já deixou claro que não abre mão e condicionou o apoio a uma vaga na chapa majoritária, ou seja, querendo a vaga de candidato a vice-prefeito.

Por conta disso, apenas dois pré-candidatos asseguraram ao MDB essa condição – Carlos Madeira (Solidariedade) e Adriano Sarney (PV). Outros pré-candidatos que estariam próximo de um acerto, como Neto Evangelista (DEM), até o momento, não confirmou que cederá a vaga ao partido. Ao contrário disso, em entrevista ao titular do Blog, na Rádio Mirante AM, Evangelista deixou claro que primeiro acontecerão as alianças, somente depois disso aconteceria a definição, entre todos os partidos aliados, do nome do vice.

O Blog também teve uma informação que a Direção Nacional do MDB e do Republicanos, através dos presidentes Baleia Rossi e Marcos Pereira, dialogaram sobre o assunto e o nome do pré-candidato do Republicanos, Duarte Júnior, entrou na disputa, caso ele tenha interesse nessa aliança.

É aguardar e conferir, pois por mais que seja adiada a decisão, prevista para esta terça-feira, fatalmente a definição ocorre nesta semana.