FRASE DO DIA

 

NOME DE PESO

A ex-governadora Roseana Sarney (PMDB) mantém o cacife de ser a principal adversária do governador Flávio Dino (PCdoB) em uma eventual disputa em 2018. Apesar de não se anunciar candidata, cada notícia envolvendo a peemedebista gera uma avalanche de informações e contrainformações, sobretudo na mídia alinhada ao próprio governo comunista.

Até o momento, a declaração mais contundente de Roseana em relação ao pleito foi dada no fim de maio, durante o pré-lançamento da candidatura do ministro Sarney Filho (PV) ao Senado. Perguntada sobre o projeto para 2018, ela respondeu que só seria candidata ao governo, descartando qualquer outra disputa. “Serei candidata ao governo ou a nada”, disse ela.

Mesmo assim, nenhum outro pretenso adversário de Flávio Dino consegue mobilizar a mídia com declarações, ações ou aparições, seja em São Luís ou no interior. E há pelo menos outros dois nomes já mobilizados para a disputa: a ex-prefeita Maura Jorge (PTN), declaradamente candidata, e o senador Roberto Rocha (PSB), que agora diz não ter agenda de campanha, mas de ações do seu mandato no Senado.

A simples menção de Roseana em um artigo do ex-deputado Joaquim Haickel, publicado em O Estado, movimentou o fim de semana com especulações e mais especulações em torno da disputa.

Mas Roseana prefere manter o silêncio em relação a 2018, apenas com aparições pontuais, movimentações políticas e declarações enigmáticas. E assim deve seguir, pelo menos até o início do ano que vem.

 

Coluna Estado Maior

HOJE TEM SHOW DE DAFFÉ

 

FRASE DO DA

 

PERSONAGEM MISTERIOSO

      

Continua envolta em uma espessa nuvem de mistério a vida do advogado Willer Thomaz, preso na mesma operação que desbaratou o esquema revelado pelos donos da empresa JBS.

Thomaz foi preso em São Luís, onde estava para, segundo as investigações, consolidar o fechamento da compra da TV Difusora por um grupo vinculado ao governador Flávio Dino (PCdoB) e ao deputado federal Weverton Rocha (PDT). Mesmo preso, porém, a vida do advogado radicado em Brasília mantém o mistério, sobretudo pelo grau de relacionamento que ele demonstra ter com figurões importantes da política e da justiça brasileiras.

Em sua estada nas carceragens da Polícia Federal, em Brasília, Willer Thomaz já recebeu a visita de Weverton Rocha, de governadores e deputados federais. E confirmou­se também a proximidade dele com o ministro do Supremo Tribunal Federal, Ricardo Lewandowski.

A prisão de Willer Thomaz foi motivada pelo fato de ele manter estreitas relações com um procurador federal que compunha a força­tarefa e repassava informações privilegiadas ao advogado. Este procurador – também preso na operação da PF – era auxiliar no TSE do sub­procurador­geral Nicolao Dino, que é irmão do governador Flávio Dino.

A presença do advogado em São Luís no dia de sua prisão, a relação com Weverton Rocha, a proximidade com um auxiliar do irmão do governador reforça o mistério em torno de si. Mistério que deve continuar.

Coluna Estado Maior

PORQUE NOSSA MÚSICA NAO TOCA NAS RÁDOIS

Certa vez, o cantor e compositor Daffé teceu o seguinte comentário: “A ponte do Estreito dos Mosquitos rachou de tanto a música maranhense bater e voltar”. Se levarmos para o lado metafórico, até que é engraçado, dá para rir, mas se levarmos para o lado sentimental, faz todo sentido. Houve um tempo, há poucos anos atrás, que ligávamos o radio e entre uma música mineira e uma americana, ouvíamos Papete, Beto Pereira, Josias Sobrinho, Chico Saldanha, Tião Carvalho, Zé Lopes, Célia Leite, Omar Cutrim, Tutuca, Cesar Nascimento, Mano Borges, Djalma Chaves, Santacruz, Rosa Reis, Erasmo Dibel, Carlinhos Veloz, Gerude, dentre outros que fizeram parte de uma geração da “quase” ascensão daquela que ficou convencionalmente conhecida como MPM, Música Popular Maranhense, como se o Maranhão não fizesse parte do Brasil.

Sob o comando de músicos como Oberdan Oliveira, Walber, Pitomba, Zé Américo, Eliézio e Camilo Mariano, a banda “Nonato e Seu Conjunto”, deu a largada para um Maranhão musical, mas que pelo talento dos tocadores, foram obrigados a procurar plagas maiores e assim determinaram o fim do ciclo. Alcione é outra coisa e continua firme sem deixar o samba morrer.

Desde a institucionalização do famigerado “jabá”, a nossa nova música foi ficando pelo caminho, os nossos artistas no anonimato e seus CDs nas prateleiras das rádios e o axé baiano, o forró eletrônico cearense, o samba melado paulista e agora o sertanejo universitário e as novas duplas femininas, sustentam programadores, locutores, produtores e proprietários de rádios e televisões. O maranhense tem uma boa música, mas não tem nada na carteira.

Em uma entrevista para um grande jornal de Brasília, quando indagado sobre a música baiana e a musica cearense, o cantor Zé Lopes falou: “Eles fazem a pior música do Brasil, só que eles sabem vender. Eu não me preocupo com a musica deles, eles já acontecem por si, eu me preocupo é com a nossa música”.  E é realmente preocupante a situação de nossas produções. O estado lembra de alguns de nossos artistas em dois períodos, carnaval e São João e as nossas emissoras desconhecem nossos valores, salvo a Rádio Universidade que tem uma hora diária destinada a musica “dita” maranhense, mas que nesse espaço, rola todo tipo de comercial, de promoções e até um quadro de literatura nacional que toma um quarto do tempo. Pelo menos dá para ouvir quatro ou cinco musicas dos apadrinhados. Nem mesmo  prêmio da Rádio Universidade para as produções dos músicos maranhenses, existe mais. 

OS ÚLTIMOS HITS

Se refletirmos com exatidão e vermos o que é que se vem fazendo para que as produções maranhenses caíam na graça popular, veremos que nada. A nossa música, que não deixa nada a desejar as musicas produzidas no sul do país, não toca nas nossas rádios, mesmo aquelas que são produzidas no sul e por produtores renomados como Mazola, Hilton Assunção, Zé Américo e Zeca Baleiro.

Entre belas produções, podemos citar os CDs  de Mano  Borges, Manu Bantu, Flávia Bitencourt, Papete, Beto Pereira, Josias Sobrinho, Tião Carvalho, Santacruz, Criolina e Chico Saldanha. Os únicos maranhenses que viveram uma época de ouro, e até receberam discos de ouro pela excelente vendagem, foram Lairtom dos  Teclados e Tom Cleber. O primeiro caiu no esquecimento, já o Tom, ainda consegue levar um publico razoável para as suas apresentações, mas, mesmo assim, longe do que foi há anos atrás.

 

Se retrocedermos ao tempo, veremos que as únicas músicas que conseguiram virar sucesso dentro do cancioneiro popular maranhense, foram as toadas “Se não existisse o sol” na interpretação de Chagas no Boi da Maioba e “ Esqueça” de autoria de Oberdan Oliveira e Zé Raimundo Gonçalves, na voz de Vovô no Boi Pirilampo, isso há anos atrás, e é muito pouco para uma capital, ou melhor, para um estado que respira música, esbanja ritmos, e tem na voz dos seus cantores e cantadores, todo tipo de adjetivo qualificativo, aveludado pelo verbo interpretar .

BATENDO O MARTELO

 Quando Antônio Carlos Magalhães assumiu o Governo da Bahia, foi logo pressionado pelos artistas para que seus trabalhos tocassem nas rádios. Foi feita uma reunião com  ACM e os diretores e proprietários das rádios e tudo continuou como estava, as musicas continuavam sem tocar, então o governador mandou um recado:”-Digam aos donos das rádios que eu não estou pedindo, eu estou mandando tocar as musicas baianas”. Daí foi a explosão e a Bahia carnavalisou o Brasil.

Desgarrados, Zeca Baleiro, Rita Ribeiro e Tribo de Jah, conseguiram um lugar de destaque e Flavia Bitencourt e o paulista Alê Muniz e Luciana Simões e o seu  premiado Criolina, correm por fora. Falta uma política por parte do governo junto às secretarias de cultura, educação e turismo para o levante da auto- estima da nossa enriquepobrecida música, é só isso, pois boas produções nós temos. Em uma conversa em que um artista falou que disco era cultura, o cantor e compositor Pelé Fontenelle, rebateu: “   Disco é redondo, cultura é outra coisa”.

Um bom domngo a todos

RAPIDINHAS DO SÁBADO

Quem aniversariou na quarta feira, dia 14, foi a belíssima advogada Luz Marina. Casada com o conceituado, também advogado, poeta, cantor, compositor e percussionista Dr. Serrão, a data foi comemorada na cidade de Coroatá, onde o casal recebeu os convidados na churrascaria Pit Stop. O casal está na Ilha do Amor junto com alguns amigos curtindo tudo de bom que a capital oferece no período junino. No flagrante fotográfico o casal com os amigos Batista e Lila e também Francisco Frazão.

Quem também trocou de idade no dia de ontem foi o professor, médico veterinário, advogado, empresário no mundo do entretenimento o Dr. Bento Vieira. Houve uma festa em família e outra entre amigos. Ao Dr. Bento, mutos anos de vida.

Quem já está no clima do São João é o charmoso casal Gil Estrela e Jacimarry. Excelentes Cantores, eles estão fazendo a alegria dos foliões juninos em diversos shows nos arraiais espalhados pela cidade.

E foi lançado na quarta feira, a músíca “Rio de Estrelas” uma toada no sotaque orquestra composta por “Marcelo Chalvinski, Alex Brasil e Zé Lopes. Interpretada por Gilvan Mocidade, a toada ganhou um clipe produzido por Waniel Jorge.

Já bastante tocada, “Rio de Estrelas” tem tudo para se consagrar como a melhor toada de 2017 e os compositores “Marcelo Chalvinski e Zé Lopes conversaram com o jornalista Roberto Fernandes dentro do programa “Ponto Final” na Rádio Mirante AM.

Uma pausa para uma agua bem gelada, paramos no Bar do Léo onde aproveitamos para lhe dar um abraço e um breve bate papo.

E a belíssima pretinha Chesca. A pedagoga está com tudo e não tá prosa. Aproveita bem o São João da Ilha do Amor nos arraiais dos maiores shoppings.

Quem compareceu na casa de shows Batuque Brasil no sábado passado para ver e matraquear com o batalhão pesado da Maioba foram os amigos Saulo Trovão e o Policial Militar Capitão Menezes. Eles que são seguidores assíduos da brincadeira, estão preparados para a jornada desse fim de semana..

E nesta sexta feira, fazendo as compras em um supermercado de nossa capital, encontrei com o bancário, ex atleta e também Maiobeiro Raimundo Soares, o popularíssimo Rato. Tivemos uma breve conversa. Na oportunidade ele comprava um grande peixe para seu lazer do sábado.

Quem esteve em minha residência no sábado passado, foi o coronel Marco Pimentel. Ele que se recupera de uma lesão nos ligamentos do tornozelo direito, foi liberado pelos médicos para degustar uma Heinekem bem geladinha.

Hoje ele curte com sua noiva, a top model e assessora politica Suréia,  o feriadão na balneária cidade de Barreirinhas onde encontrara com alguns amigos.

Quem deu uma passadinha também no sábado por minha residência foi o amigão Secundino. Ele preparou um bom churrasco e degustou umas boas doses de uísque.

 . Quem esta na crista da onda, ou melhor, do som, é a belissima compositora Selma Delago. Ela que é a grande revelação da Musica Popular Brasileira, com passagens pelos maiores festivais do país, achou mais uma maneira de divulgar seu trabalho. Toda semana ela grava um vídeo e lança na inrternet (You Tube). Esta semana você pode acessar htps//youtu.be/PCyjIZwAR68 e curtir “Quando achar que dá pra ser feliz”, na belíssima interpretação de Carol Cunha com o auxilio luxuoso do violonista Norlan.

Quem também está aproveitando as redes sociais para mostrar seu trabalho é o  poeta e blogueiro Moisés Abílio. Ele que é bastante premiado no mundo da literatura, todos os dias ele presenteia seus amigos com um poema de sua autoria. Moisés Abilio é hoje o diretor do Parque Folclórico da Vila Palmeira, o Boiódromo.

Quem já esta no sul do país acompanhando cantores como Baby do Brasil, Moraes Moreira, Vanessa da Mata, Gilberto Gil, dentre outros, é o contrabaixista Pedrinho Dantas. Ele que esteve na Ilha do Amor para comemorar o aniversario de sua mãe, deu uma passadinha na minha residência junto com o músico e empresário Paulinho Barros.

E no domingo passado, no finalzinho da tarde, recebi em minha casa o guitarrista Maninho Quadros, o poeta, compositor, escritor, redator, diretor de arte e cineasta Marcelo Chalvinski e  o músico reempresário Paulinho Barros. Foi um bom bate papo com uma discreta cerveja.

E o bacharel em Direito Walter Santos Galvão, o popular Waltinho Carioca, conta as horas para sua festa de formatura. Ele esteve ontem em minha residência e me falou que está a todo vapor, estudando para passar de primeira na prova da OAB. Vai nessa "Neguim", nós estamos torcendo por você.

E veja só essa foto que o Blog do Zé Lopes conseguiu resgatar. Em plena juventude os bacabalenses Jammes (falecido), Alberto de Beta, Nonato Nunes e Ezrael Nunes. Velhos tempos, belos dias.

E como sempre mostro fotos curiosas, essa e mais uma que em primeiro plano parece imprópria, imoral. Olhe bem para não falar besteira....

E a charge de hoje vai ficar por conta dessa política que a cada dia nos revela fatos, no mínimo, bizarros

E  hoje tem chá de casa nova

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O mestre Deley, a pedido do aniversariante Dr. Bento Vieira, pegou o seu carro de aluguel e fo buscar alguns convidados. Chegando no Bar do Luizão, encontrou com Lambal, fez uma selfie, mas não lhe avisou da “Boca Livre”

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E aí Lambal, qual e a parada?

E tu Jota Erry?

 

DECISÃO TUCANA

Caberá ao presidente nacional em exercício do PSDB, senador Tasso Jereissati (CE), a decisão sobre o futuro do partido no Maranhão. Jereissati quer conversar com o vice-governador Carlos Brandão e com o ex-prefeito de Imperatriz, Sebastião Madeira, as duas principais lideranças remanescentes do ninho maranhense, para tomar a decisão.

Tanto Madeira quanto Brandão participaram da reunião do diretório nacional que decidiu pela permanência do PSDB na base de apoio do governo Michel Temer (PMDB).

Após o encontro, o senador cearense conversou com o ex-prefeito maranhense e marcaram conversa para a semana que se inicia.

Apesar de ter mais proximidade com o senador Aécio Neves do que o vice-governador maranhense, Madeira teve dificuldades de ter uma resposta por causa dos interesses que o ex-candidato a presidente mantinha no governo Flávio Dino (PCdoB).

Agora, as coisas mudaram. Madeira continua tendo mais intimidade com Jereissati do que Brandão, que tem pouco acesso nacional à legenda. E pesa ainda a antipatia que o senador do Ceará mantém dos ideais e projetos comunistas e esquerdistas para o Brasil.

Mas o fato é que o destino do PSDB levará apenas Brandão ou Madeira a protagonista do partido nas eleições de 2018. Após a morte do ex-governador, ex-prefeito, ex-senador e deputado federal João Castelo, nenhum outro tucano maranhense tem mais cacife que o vice-governador e o ex-prefeito.

E caberá a um deles comandar os destinos da legenda.

Coluna Estado Maior

DIAGNOSE - DCA DE SAUDE -- 10 DICAS DE COMO SOLICITAR EXAMES DE IMAGEM

 

 Milhões de exames são realizados no mundo todos os anos em suas diversas modalidades (radiografias, tomografias, ultrassonografias e ressonâncias magnéticas). Embora sejam ferramentas fundamentais na prática clínica, temos que otimizar seu uso para evitar gastos desnecessário e mesmo complicações iatrogênicas do seu uso indiscriminado. O texto abaixo traz algumas dicas de como fazer corretamente um pedido de exame de imagem, trazendo benefícios técnicos (melhor exame, melhor diagnóstico) e de ordem econômica (evitando-se exames desnecessários).

1-    O Pedido
Sabemos da correria do dia-a-dia profissional, porém quando utilizamos de exames complementares, quanto mais informações dermos aos colegas radiologistas, melhor será direcionado o protocolo do exame e o raciocínio para chegar a um diagnóstico conclusivo. São fundamentais informações sobre antecedentes cirúrgicos, que mudam completamente o raciocínio diagnóstico, bem como medicações em uso.
Além do nome, idade e sexo do paciente é fundamental que se coloque dados clínicos e/ou laboratoriais relevantes. Não precisa escrever uma anamnese completa, mas algumas simples frases já auxiliam muito no diagnóstico. Uma lesão óssea lítica e indolor em um paciente de 6 anos têm um raciocínio completamente diferente de uma lesão óssea dolorosa em um paciente de 14 anos.
Exemplo correto: “Solicito angiotomografia de tórax (protocolo TEP) para paciente com dispneia súbita. Realizou cirurgia de joelho há 4 dias.”
Frases como “Dor abdominal a esclarecer”, “Tosse a esclarecer”, são vagas, e ajudam pouco na interpretação. Seja mais específico possível: “Dor abdominal no hipocôndrio direito há 3 dias sem melhora”. “Tosse seca há meses, paciente tabagista 20 anos-maço” e assim você estará ajudando a interpretação do médico radiologista e a chance do paciente de receber um resultado mais fidedigno.

Somente escreva urgente no pedido, se for algo que precise de diagnóstico ou tratamento imediato! E não porque você ou seu paciente quer seu exame mais rápido...
 

PEDIDO EXEMPLO
Solicito: Tomografia de crânio
Paciente: Fulano de Tal
Sexo: Masculino
Idade: 72
Suspeita diagnóstica: Paciente com quadro de dor abdominal em flando direito e febre, e leucocitose (Diverticulite?Apendicite?)

Sobre exames de ultrassonografia vascular com Doppler:
Exames vasculares devem indicar o membro afetado (superior ou inferior, direito, esquerdo, ou ambos) e qual modalidade do exame (arterial ou venoso). Se houver dúvida em relação a semiologia das síndromes vasculares, peça a opinião do cirurgião vascular ou do radiologista.

2- Quando pedir contraste
No pedido médico você tem 3 opções.

1^a – Em aberto
“Solicito ressonância magnética de crânio”.
Se o paciente não tem contra-indicação ao contraste, deixar o pedido em aberto é uma boa opção. Assim deixa-se o radiologista livre para indicar o contraste caso ele veja uma necessidade como por  exemplo uma lesão expansiva ou um processo inflamatório. Os serviços de radiologia irão checar se há alguma contra-indicação ao contraste caso optem por usa-lo.

2^a - Restringir o pedido
“Solicito ressonância magnética de crânio sem contraste”
Caso por alguma questão clínica o paciente não possa usar contraste (anafilaxia pregressa, insuficiência renal) pode-se utilizar essa restrição no pedido. Cuidado somente pois ao utilizar essa restrição, seu pedido “trava” o radiologista e caso tenha uma lesão duvidosa, o colega vai ficar de mãos atadas para complementar o exame com as fases contrastadas.

3^a- Indicar o contraste
“Solicito ressonância magnética de crânio com contraste”
Nessa última opção por alguma razão específica você está determinando o uso do contraste. Somente opte por fazer um pedido desse, se você tiver certeza do benefício do uso do contraste para o paciente, como por exemplo um acompanhamento de um tumor já conhecido.

3 – Conheça os meios de contraste.
A tomografia computadorizada utiliza contraste a base de iodo, cujas principais preocupações são a nefrotoxicidade (principalmente a insuficiência renal aguda) e processos alérgicos (anafilaxias). Já a ressonância magnética utiliza contraste a base de gadolíneo, cuja preocupação principal é seu acúmulo no corpo em pacientes com insuficiência renal crônica levando a uma doença similar a esclerose sistêmica (Fibrose nefrogênica sistêmica).

4 – Existem contra-indicações aos exames de imagem
Pacientes com alguns tipos de marca-passo e clipes de aneurisma não podem realizar exames de ressonância magnética. Objetos metálicos podem aquecer ou serem puxados pelo campo magnético do aparelho e se tornarem verdadeiros projéteis dentro do aparelho. Outros dispositivos metálicos (aparelhos ortodônticos) podem degradar as imagens de estruturas adjacentes (exames do crânio e da coluna por exemplo). Exames de tomografia não devem ser indicados em gestantes (exceto situações de risco de vida, em que não haja exame similar para chegar ao mesmo resultado).
Existe um site www.mrisafety.com onde pode-se checar se o dispositivo que o paciente possui é compatível com o exame de ressonância magnética. Lembre-se que as crianças (menores de 6-7 anos), precisam ser sedadas para exames de tomografia ou ressonância, então escolha bem o exame que vai utilizar, para não precisar sedar novamente (sim, isso envolve riscos!).

5- Não há hierarquia entre os métodos
Existe um sendo-comum equivocado de que ultrassom é pior que tomografia que é pior que ressonância. Isso é uma grande bobagem! A radiografia é um dos melhores métodos para o diagnóstico de tumores ósseos. A ultrassonografia é o melhor exame para a maioria dos distúrbios da tireoide. A tomografia é o melhor exame para cálculos renais e parênquima pulmonar. A ressonância magnética é um excelente exame em diversas situações (articulações, crânio) porém não avalia bem calcificações, nem o parênquima pulmonar, por exemplo. Lembre-se que ultrassonografia é mais barato e disponível, sem radiação e excelente para queixas ginecológicas, avaliação da próstata, pequenas partes por exemplo. Pacientes acamados com dificuldade de movimentação e claustrofóbicos podem não aguentar fazer uma ressonância (que pode durar 30-60 minutos). Tomografia é excelente para quadros obstrutivos abdominais e para avaliar cefaléias na urgência (é rápido e relativamente barato). Enfim, existe exame certo na situação clínica e contexto adequado e não superioridade ou inferioridade entre os métodos.

6- Radiação deve ser uma preocupação, mas nada alarmante.
Deve-se pensar em risco benefícios. Evitar exames desnecessários, principalmente em indivíduos jovens e crianças. Algumas áreas do corpo são mais suscetíveis a radiação  (cristalino, tireoide, gônadas) e portanto deve-se evitar exames de tomografia (uma tomografia emite cerca de 100 vezes mais radiação que uma radiografia) destas áreas quando tivermos outros exames que possam substituir com acurácia semelhante. Pedir tomografia de seios da face de crianças para diagnosticar sinusite é um exagero, e irradia-se o cristalino e a tireoide por pouco benefício. Por outro lado quando necessário deve-se realizar o exame, imagine uma gestante com suspeita de pneumonia, o benefício do exame, supera o risco da radiação. Basta ter bom-senso. Explique ao seu paciente que uma radiografia tem menos radiação que uma viagem internacional de avião (sim, lá em cima não temos tanta camada de ozônio para filtrar...) ou uma tarde de sol na praia .

7- O exame é de apoio ao diagnóstico
Exame de imagem não é sentença. Exame de imagem deve ser sempre usado em conjunto com os dados clínicos e laboratoriais. Uma imagem de “vidro despolido ou vidro fosco” no parênquima pulmonar visto na tomografia pode ser uma pneumocistose em paciente HIV + ou pode ser um edema pulmonar em um paciente com insuficiência cardíaca. Os achados de imagem são em sua maioria pouco específicos e podem ser semelhantes em diversas patologias. O colega radiologista irá descrever e dar algumas possibilidades e caso tenha acesso aos dados clínicos conseguirá estreitar ainda mais o diferencial, mas nem sempre chegar a uma conclusão, portanto não espere que o exame responda a todas as perguntas. O exame irá com certeza de dar uma direção e afastar outras possibilidades. O setor de anatomia patológica é outro departamento, nem sempre a imagem vai dar o histopatológico da lesão, mas ao menos pode ajudar a dizer se é algo inflamatório, tumoral, degenerativo por exemplo.

8- Quem pede o exame é você, seja seletivo e encaixe dentro do seu raciocínio
É cada vez mais comum os pacientes chegarem ao consultório determinando quais exames querem fazer. Cabe a você médico explicar a necessidade de cada um deles. Exames indicados de forma desnecessária levam a uma enxurrada de diagnósticos errados ou preocupações infundadas, podendo acarretar custos, iatrogenias, biópsias e mesmo sofrimento do paciente por achados incidentais. Na prática vemos uma enxurrada de exames para explicar dores crônicas (fibromialgia por exemplo), ou exames solicitados para “agradar”. Procedimento médico deve ser indicado por necessidade (e não para "ver" o bebê), e alguns minutos de conversa podem esclarecer isso ao paciente. Os custos dos exames de imagem são pagos por todos, seja no sistema público ou pelos planos de saúde que repassam aos usuários.

9- Trata-se o paciente e não o exame
Duas coisas serão abordadas nessa dica. A primeira situação é sobre casos graves: quando você tiver um paciente grave e por alguma razão o exame for demorar de ser realizado ou o laudo não estiver pronto a tempo, trate as condições graves, pois na maioria das vezes, estas independem do resultado do exame. Exemplo: Um caso de uma gravidez ectópica rota com paciente em choque hipovolêmico, prescinde de ultrassonografia para confirmar. Se a paciente estiver grave, inicie o tratamento (sangue / reposição volêmica etc..) enquanto for esperar pelo exame, e se este demorar muito tome a conduta. É melhor uma laparotomia (branca) diagnóstica que um óbito por espera do resultado do exame. Urgente é cuidar do paciente.

A segunda questão é: cuidado com achados de exames de imagem sem expressão clínica. Uma ultrassonografia de ombro pode mostrar uma tendinopatia do supraespinhal, mas se o paciente não tem sintomas, não preciso "tratar o exame". O desenvolvimento tecnológico permite que vejamos uma série de "incidentalomas" que nem sempre requerem abordagem adicional ou tratamento. Pequenos nódulos pulmonares, não calcificados em um paciente não tabagista, podem ser achados ditos normais. Diminutos nódulos na tireoide ou mesmo cistos colóides não têm expressão clínica na maioria das vezes. Resumindo: veja o caso num contexto amplo e use sempre o exame para te auxiliar e não para te confundir com informações que pouco adicionam.  Por fim e não menos importante, peça para o paciente levar os exames anteriores para eventuais comparações e não esqueça de que o laudo traz um grande número de informações e que a conclusão ou hipótese é somente uma síntese, portanto parte importante do diagnóstico do paciente também consta no corpo do texto.

10- O radiologista pode te auxiliar na escolha do exame e na discussão dos resultados.
Poucos colegas médicos utilizam esse recurso, mas não tenham dúvida que o médico de apoio diagnóstico que trabalha com imagem vai ter sempre a disponibilidade de discutir um caso e qual seria o melhor método para indicar, na finalidade de elucidar ou afastar uma suspeita diagnóstica. Antes de achar que o exame está errado, ou laudo ruim, procure o radiologista e discuta o exame. Muitas vezes o radiologista escreve em um “idioma” estranho em seus laudos, e isso pode ser esclarecido em uma simples troca de informações. Nada é tão enriquecedor quanto a troca de informações entre colegas, não precisa um estar certo e o outro errado. Aposto que haverá aprendizado de ambas as partes e o maior beneficiado será o paciente.

Por Dr. Otávio Pinho Filho

SAMPAIO LARGA NA FRENTE NA DECISÃO DO CAMPEONATO MARANHENSE

O time do Sampaio saiu na frente na decisão do Campeonato Maranhense de Futebol de 2017. Os tricolores venceram nesta quinta-feira (15), o Cordino, no Estádio do Castelão, por 2×1, com o gol da vitória sendo feito aos 50 minutos do 2º tempo.

O Sampaio fez logo no início do jogo o primeiro gol. Isaac de cabeça abriu o placar da decisão, mas no 2º tempo, o Cordino empatou a partida com Henrique. Quando tudo caminhava para um empate, o time da capital, nos acréscimos, conseguiu o gol da vitória através do jogador César Sampaio.

Com a vitória, o Sampaio fica a um empate de conquistar o título do Campeonato Maranhense de 2017.Já o Cordino precisa de uma vitória simples para, pela primeira vez na sua história, ser campeão do futebol profissional.

O jogo de volta da decisão está marcado para quinta-feira (22), a princípio para a cidade de Imperatriz. O jogo está saindo de Barra do Corda após uma decisão esdruxula, equivocada e extemporânea da Federação Maranhense de Futebol, que depois da decisão do 1º Turno resolveu estabelecer que a decisão da competição só poderia ser num estádio com capacidade superior a duas mil pessoas (reveja).

A decisão tem causado muita polêmica, inclusive o assunto chegou na Assembleia Legislativa. O Cordino já ingressou com uma ação na Justiça Desportiva para evitar que essa tremenda injustiça seja efetivada contra a equipe, população e cidade de Barra do Corda.