DIAGNOSE - DICA DE SAÚDE - CÁLCULO RENAL

O que é Cálculo renal?

O cálculo renal, é uma massa sólida formada por pequenos cristais, que podem ser encontrados tanto nos rins quanto em qualquer outro órgão do trato urinário. O cálculo renal é conhecido popularmente como pedras nos rins.

Tipos

Existem quatro tipos de cálculos renais, sendo que um se diferencia do outro no que diz respeito à sua formação e principais características. Os tipos de pedras no rim existentes são:

Cálculos de cálcio

São os mais comuns. Ocorrem mais frequentemente em homens do que em mulheres e aparecem e aparecem no geral entre 20 e 30 anos. Tendem a reaparecer após tratamento. O cálcio pode combinar-se com outras substâncias, como o oxalato, o fosfato ou o carbonato para formar a pedra nos rins. Algumas doenças do intestino delgado, dietas ricas em vitamina D e distúrbios metabólicos aumentam o risco de formação dos cálculos de oxalato e cálcio.

Cálculos de cistina

Estes podem aparecer em pessoas que têm cistinúria, uma doença renal hereditária e que afeta tanto homens quanto mulheres.

Cálculos de estruvita

Encontrados principalmente em mulheres com infecção do trato urinário. Esses tipos de pedra nos rins podem crescer muito e bloquear o rim, o ureter ou a bexiga.

Cálculos de ácido úrico

Correspondem a 7% de todos os cálculos renais tratados. Formam-se principalmente em pacientes que têm ácido úrico elevado. São mais frequentes em homens do que em mulheres. Podem, ainda, ocorrer juntamente com dietas ricas em proteína, gota ou quimioterapia. Fatores genéticos também podem contribuir para o surgimento de pedras no rim deste tipo.

Outros tipos de pedra nos rins também podem ser formados, mas são muito raros.

Causas

As pedras nos rins são formadas quando a urina apresenta quantidades maiores que o normal de determinadas substâncias, como cálcio, oxalato e ácido úrico ou que têm uma diminuição na quantidade de alguns fatores que impediriam a aglomeração desses cristais como por exemplo o citrato. Essas substâncias podem se precipitar e formar pequenos cristais que, depois, vão se aglutinar e se transformarão em pedras.

Alguns fatores são considerados de risco, pois contribuem para o surgimento do cálculo renal. Veja:

Fatores de risco

Alguns fatores são considerados de risco, pois contribuem para o surgimento do cálculo renal. Veja:

·         Histórico familiar: se alguém da sua família já teve pedra nos rins, as chances de você desenvolvê-las também são maiores. Agora, se você já apresentou a doença alguma vez, as chances de você desenvolver mais uma vez também são altas

·         Adultos acima dos 40 anos são mais propensos a desenvolver pedra nos rins do que pessoas mais jovens. No entanto, o problema pode ocorrer em qualquer idade

·         Homens são mais suscetíveis aos cálculos renais do que mulheres

·         Deixar de beber a quantidade de água indicada todos os dias aumenta os riscos de desenvolver pedras nos rins. Neste sentido, pessoas que vivem em regiões quentes ou que suem muito estão dentro do grupo de risco

· Dietas ricas em proteína, sódio (sal) ou açúcar também são consideradas fatores de risco. A presença exacerbada de sal na dieta aumenta a quantidade de cálcio que os rins deverão filtrar, o que consequentemente leva a um risco maior do surgimento de cálculos renais

·         Pessoas com obesidade também possuem maior risco de apresentar pedra nos rins

· Doenças do trato digestivo, como inflamação gastrointestinal e diarreia crônica, e cirurgias, como a de bypass gástrico, podem causar mudanças no processo de digestão que afetam diretamente na absorção de cálcio e água, aumentando as chances de formação de substâncias capazes de levar à formação de pedras

· Outras doenças, como acidose, lesões renais tubulares, cistinúria, hiperparatireoidismo, doenças no trato urinário e alguns medicamentos também podem aumentar os riscos de cálculo renal.

Sintomas de Cálculo renal

Cálculos localizados dentro do rim habitualmente não causam sintomas. Estes somente incomodarão quando se movimentarem para sair do rim e obstruírem o ureter (conduto que ecoa a urina do rim para a bexiga). Nesta situação pode se manifestar dor intensa e outros sintomas associados, como por exemplo:

·         Dor lombar variável e intensa, em cólica, que pode se irradiar para flanco, abdome inferior e região genital (até vulva ou testículo)

·         Náuseas e vômitos são comuns

·         Desejo aumentado de ir ao banheiro urinar mas não expelir muita urina

·         Desejo de evacuar mas sem eliminar nada – pouco comum

·         Ardência para urinar

·         Sangue na urina.

Diagnóstico e Exames

Caso apresente cálculos assintomáticos, que forem identificados em exames de rotina, procure um especialista (Urologista). Caso apresente os sintomas descritos acima procure o Pronto-Socorro de um hospital. As dores são intensas e no início da crise resolvem-se somente com medicamentos venosas. Também é preciso realizar exames na urgência para definir se tem alguma complicação concomitante (infecção de urina, comprometimento da função renal etc), e o tamanho do cálculo para definir o melhor tratamento.

Na consulta, descreva todos os seus sintomas. Aproveite para tirar todas as suas dúvidas. É importante sair do consultório médico com todas as perguntas esclarecidas pelo especialista.

Esteja preparado, também, para responder às questões que ele deverá lhe fazer. Veja exemplos:

·         Quando os sintomas começaram?

·         Qual a característica e intensidade das dores que você sente?

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Diagnóstico de Cálculo renal

Exames de imagem são essenciais. Ultrassonografia e radiografia de abdome são bons exames de triagem e acompanhamento, mas o exame padrão ouro para diagnóstico e indicação do tratamento é a tomografia de abdome.

Fora do período de crise pode-se realizar uma avaliação metabólica que incluem exames de sangue e urina para tentar se determinar o fator formador dos cálculos urinários e então tentar prevenir a formação de novos cálculos.

Tratamento e Cuidados

O tipo de tratamento a ser aplicado ao paciente vai depender do tamanho e localização da pedra e dos sintomas apresentados.

Quando as pedras são pequenas e não manifestam muitos sintomas, o paciente não precisará passar por procedimentos muito invasivos. Nesses casos, o médico poderá indicar algumas medidas que ajudam na recuperação:

·         Beber muita água (de dois a três litros por dia) ajuda a eliminar as pedras por meio da urina

·         Analgésicos para a dor provocada pelo cálculo renal também são uma opção

        

No entanto, quando as pedras são grandes e causam sintomas mais fortes ao paciente, o tratamento deve ser diferenciado. Pedras maiores não podem ser expelidas sozinhas, podem causar sangramentos, danos mais graves aos rins e infecções no trato urinário. Para esses casos, procedimentos mais invasivos devem ser utilizados, a exemplo de:

·         Litotripsia extracorpórea por ondas de choque eletro-hidráulicas. Esse tipo de tratamento consiste na criação de fortes vibrações para quebrar as pedras e facilitar a excreção

·         Traqueostomia percutânea: consiste na retirada cirúrgica de pedras maiores por meio de um pequeno corte feito nas costas do paciente

·         Ureteroscopia. O médico inserirá um tubo muito fino por meio da uretra do paciente para retirar as pedras presentes no trato urinário

·         Cirurgia de glândulas paratireoides. Uma alteração nas glândulas paratireoides, localizada próxima à tireoide, faz com que ela aumente os níveis de cálcio no corpo, podendo causar pedras no rim. Uma cirurgia nessas glândulas pode ser a solução para regular a produção do hormônio.

Medicamentos para Cálculo renal

Os medicamentos mais usados para o tratamento de cálculo renal são:

·         Alopurinol

·         Ceftriaxona Dissódica

·         Ceftriaxona Sódica

·         Clortalidona

·         Cystex

·         Escopolamina

·         Higroton

·         Lisador

·         Nimesulida

·         Toragesic.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Os cálculos renais que descem para o ureter são muito dolorosos e a recuperação tende a ser difícil pode ser desconfortável. Normalmente os cálculos podem ser removidos sem causar danos permanentes. Eles tendem a reaparecer, especialmente se a causa não for encontrada e tratada.

O ideal é seguir as orientações médicas e o tratamento indicado.Beber muita água e tomar analgésicos, em caso de dor, são as melhores medidas caseiras que um paciente com cálculo renal pode tomar.

Prevenção

Para prevenir o cálculo renal, é necessário tomar cuidado com a alimentação. Veja algumas medidas:

·         Beba muita água durante o dia

·         Alimente-se menos com comidas ricas em oxalato, como espinafre, nozes, batata doce e até chocolate

·         Reduza as quantidades de sal e proteína em suas refeições

·         Continue alimentando-se de comidas ricas em cálcio, mas cuidado com suplementos. É essencial manter os níveis de cálcio no sangue estáveis. 

Por Dr. Otávio Pinho Filho

SECRETÁRIA DE CULTURA MARCELA FERREIRA CONVIDA O POVÃO PARA A ABERTURA DO NATAL OFICIAL DE BACABAL

Com o tema "Luzes do Natal", a Secretaria Municipal da Cultura de Bacabal fará a grande abertura do Natal Oficial na noite de amanhã, sábado, 15 de dezembro, na Praça Santa Terezinha.

Liderada pela secretária de Cultura Marcela Ferreira, a equipe tem se desdobrado e trabalha diuturnamente para que tudo fique conforme o planejado.

A praça será entregue à população totalmente enfeitada a rigor, iluminada com luzes coloridas como pede o Natal.

A vasta programação se estenderá até o dia 31 de dezembro com muitas atrações, shows, recitais, feirinha, distribuição de presentes e cantatas.

" Estamos na correria, mas já dá pra ver que a praça está linda, colorida, brilhante, alegre. Usamos de muita arte e pericie para o ornamento e graças a Deus e ao Menino Jesus , está tudo como planejamos, vai ser uma festa bonita como Bacabal merece. Explica a secretária Marcela. 

Para amanhã, a abertura, haverá a entrega da chave da cidade ao Papai Noel pelo prefeito Edvan Brandão, a Banda Santa Cecília, regida pelo Maestro Victor Emanuel fará uma apresentação de gala, tocando temas natalinos, o Coral Municipal fará a Cantata Natalina Nº 1 e o cantor  compositor Zé Lopes juntamente com dua banda, fará o show de encerramento.

" O tempo foi muito curto e o orçamento apertado, mas dentro do possível, estamos fazendo de tudo para que o nascimento do Menino Jesus seja bem representado em nossa cidade". Finaliza a secretária Marcela.

A incansável Secretária de Cultura Marcela ultimando os detalhes para a festa de amanhã

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NÚMEROS ASSUSTAM O GOVERNO FLÁVIO DINO

Por mais que tente sempre contestar a realidade, o Governo Flávio Dino segue sendo atormentado pelos números, quase sempre ruins, em levantamentos nacionais sobre a situação do Maranhão.

O mais novo levantamento que demonstra o fracasso da gestão comunista foi feito pelo SEBRAE e afirma que o Maranhão é simplesmente o último colocado no Índice Sebrae de Desenvolvimento Econômico Local. Veja abaixo o quadro que comprova a complicada situação.

Os dados apontam o Maranhão na última colocação, apresentando um índice de 0,2887, na escala que relaciona as 27 unidades federativas do Brasil. A consulta pública pode ser feita clicando aqui.

O novo indicador, criado pelo SEBRAE de Minas Gerais e divulgado no início desta semana, fez uma análise de dados sobre cinco dimensões responsáveis por promover o desenvolvimento econômico local.

As cinco dimensões analisadas e que deixaram o Maranhão na última colocação, são: Capital Empreendedor (educação, renda e densidade empresarial); Tecido Empresarial (relacionado à existência de elementos do tecido social, tecido empresarial, programas e ações associativistas); Governança para o Desenvolvimento (participação e controle social, articulação e gestão pública); Organização Produtiva (aglomerações e diversificação produtiva) e Inserção Competitiva (especialmente informações do comércio internacional).

Como este Blog sempre disse: contra números, não existem argumentos que se sustentem.

OPINIÃO – CADERNO ESTADO MAIOR - DESMANTELAMENTO EM CURSO

O desmantelamento do Sistema de Saúde do Maranhão parece não ter ainda sido concluído no governo de Flávio Dino (PCdoB). Após a necessidade de ação judicial para manter os médicos trabalhando – eles haviam decidido paralisar as atividades devido a atrasos salariais recorrentes -, duas situações novas mostram que o governo comunista ainda mantém a política de arrocho com a saúde pública.

A Maternidade Maria do Amparo, que funciona há 37 anos e realiza cerca de 200 partos por mês, deixou de atender pacientes para internação de gestantes desde ontem. Em nota, a direção da instituição armou que há falta de anestesistas e pediatras, porque teve suspenso o auxílio da Secretaria Estadual de Saúde (SES), que cedia os profissionais para manter o atendimento na unidade de saúde.

Outra situação preocupante é o comunicado da SES de que o governo estadual não mais manterá o funcionamento da UPA de Chapadinha. Agora, ficará para o Município conseguir manter o atendimento na unidade, o que não deve ocorrer, já que as prefeituras reclamam de falta de condições.

Estas duas situações estão “aliadas” ao fechamento de unidades de saúde no interior com até 20 leitos, falta de medicamentos em hospitais, atraso de salários de médicos, corte em verba para plantões médicos e ainda a denúncia grave da Polícia Federal que de 2015 a 2017 foram desviados R$ 18 milhões da Saúde do Maranhão.

O cenário não parece em nada com aquelas passadas nas peças publicitárias do Governo do Estado. Nem condiz com tudo o que o governador prometeu durante a sua campanha eleitoral.

Estado Maior

MATERNIDADE SUSPENDE INTERNAÇÕES APÓS RETIRADA DE AUXÍLIO DO GOVERNO

Mais uma vez fica comprovado que a Saúde está longe de ser uma prioridade para o Governo Flávio Dino. Nesta terça-feira (11), foi a vez da Maternidade Maria do Amparo suspender as internações após o Governo Flávio Dino retirar o auxílio que prestava a unidade de saúde.

O problema é que o Governo Flávio Dino segue fazendo cortes para se adequar a crise que o próprio se colocou, mas infelizmente escolhendo setores fundamentais, como a Saúde, para efetuar esses cortes. Veja abaixo a Nota da Maternidade Maria do Amparo.

“A Maternidade Maria do Amparo informa a toda a população, que a partir desta desta terça-feira (11.12.2018), as internações estão temporariamente suspensas. As gestantes atendidas serão encaminhadas a outras maternidades de São Luís. Informa ainda que está mantido o atendimento ambulatorial.

A medida adotada é resultado da falta dos profissionais anestesistas e pediatras em seu quadro, após suspensão do auxílio da Secretaria de Estado da Saúde, que cedia os referidos profissionais com o intuito de ajudar a manter o atendimento desta unidade.

A Maternidade Maria do Amparo, que funciona desde 1981 e realiza por mês, cerca de quase 200 partos, sendo a quarta maior Maternidade da capital em procedimentos, pede a compreensão de todos e espera que este problema possa ser solucionado o mais breve possível, junto aos gestores, retornando suas atividades normais assim que possivel.

A DIRETORIA”

Na contramão destes cortes, a Assembleia Legislativa irá votar na quarta-feira (12) o Orçamento do Governo Flávio e deve aprovar a quantia de R$ 63,5 milhões para a Secretaria de Estado da Comunicação Social e Assuntos Políticos (SECAP).

Fica evidenciado que o principal problema são as prioridades do Governo Flávio Dino e, infelizmente, a Saúde parece não ser uma prioridade para os comunistas

OREFEITURA PREPARA CAMPANHA LUZES DE NATAL

 A Prefeitura de Bacabal vai brindar o povo com a campanha Luzes de Natal. Idealizada e realizada pela Secretaria de Cultura, a campanha vai brilhar no período de 15 a 31 de dezembro na Praça Santa Teresinha.

"É um período em que nos concentramos na confraternização. Por isso a secretaria de Cultura está idealizando esse evento para que os cidadãos da nossa cidade possam desfrutar da boa música, boas atrações e marquem seus encontros na Praça Santa Teresinha iluminados pelas luzes do Natal", explica a secretária de Cultura Marcela Vieira.

Secretáeia de Cultura Marcela Vieira

As crianças receberam atenção especial no planejamento da festa. A casa do Papai Noel está sendo montada e o 'Bom Velhinho' estará presente todas as noites e a disposição para as fotos com a criançada.

Atrações musicais são muitas. Haverá apresentação de cantatas, de artistas locais e a presença da Banda Santa Cecília. Durante o evento será exposta uma feira de artesanato para que os turistas tenham a oportunidade de aquirir lembranças do natal bacabalense.

A secretária de Cultura faz o convite para as famílias: "Esse evento é para as famílias, é um momento de cultuarmos as nossas tradições, embalados pelos artistas da nossa terra. É um sonho do prefeito Edvan Brandão sempre propiciar momentos como esse para o nosso povo, com segurança, organização e boas atrações.

Por Abel Carvalho

FAMEM CHAMA A ATENÇÃO DE PREFEITOS SOBRE ACÚMULO DE FUNÇÕES PÚBLICAS

A Federação dos Municípios do Estado do Maranhão (Famem) emitiu aos prefeitos e prefeitas recomendação acerca do acúmulo de cargos, empregos e funções públicas, de acordo com o que determina a Constituição Federal.

A medida contém uma série de decisões e entendimentos judiciais e visa o cumprimento da lei, além de evitar excessos nas administrações municipais.

O legislador constitucional entendeu que poderia haver em alguns casos a acumulação de cargos públicos, desde que houvesse compatibilidade de horários, prevendo expressamente somente algumas exceções.

Conforme disposto na própria Constituição Federal, é possível a acumulação de cargos, empregos e funções públicas, bem como de proventos de aposentadoria, somente os seguintes casos: dois cargos de professor; um cargo de professor com outro técnico ou científico; dois cargos e empregos privativos de profissionais de saúde, com profissões regulamentadas; um cargo de juiz com outro de magistério.; um cargo de membro do Ministério Público com outro de magistério; vereador mais outro cargo público.

Na situação específica de prefeito, após o mesmo já investido no mandato, o servidor deverá se afastar do seu cargo, emprego ou função, sendo-lhe facultado optar por uma das remunerações.

Quanto a vice-prefeito, é vedada, conforme ADI 199, de 1998, do Supremo Tribunal Federal (STF), a acumulação remunerada com qualquer outro cargo público como, por exemplo, o de secretário municipal.

Sendo vereador, e desde que haja compatibilidade de horários, o servidor receberá pelo cargo e também pelo mandato. Se houver incompatibilidade de horário, aplica-se a mesma regra do prefeito, devendo o parlamentar optar por uma das remunerações.

A recomendação divulgada, vale destacar, também orienta sobre várias outras funções, tais como agente comunitário de saúde, militares, biólogos, assistentes sociais, médicos veterinários, conselheiro tutelar dentre outros.

Prefeitos e prefeitas podem obter mais informações sobre o assunto deslocando-se à sede da entidade municipalista, localizada na Avenida dos Holandeses, no bairro do Calhau, ou através dos telefones 2109 5421/5400 – Departamento Jurídico.

OPINIÃO - COLUNA STADO MAIOR - O ESTADO AVISOU

O aumento do Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços (ICMS) na gasolina, diesel, biodiesel e em vários outros produtos no Maranhão, em lei aprovada pela Assembleia Legislativa e já sancionada pelo governador Flávio Dino (PCdoB), havia sido antecipado por O Estado no mês de novembro.

Na edição do dia 12 daquele mês, a manchete da página 3, na editoria de Política, trazia reportagem que tinha como título: “Nova gestão Flávio Dino pode começar com mais um reajuste de ICMS”.

A reportagem tratava como indicativo o aumento do imposto, com base numa revelação feita pelo próprio jornal no fim de semana anterior, que abordava a intenção do Executivo de arrecadar R$ 585 milhões a mais somente com o ICMS, em 2019.

Os dados haviam sido extraídos da Proposta da Lei Orçamentária Anual (PLOA) 2019. E foi justamente o que ocorreu.

Semanas depois de publicada a reportagem, o governador Flávio Dino encaminhou para o Legislativo Estadual o Projeto de Lei 239/2018 que tratava, entre outas coisas, do aumento do imposto no estado.

A peça foi tema de muita polêmica, discussões e protestos na Assembleia. A Associação Comercial do Maranhão (ACM) chegou a denunciar a falta de diálogo do Governo com os empresários e pediu o adiamento da votação, sem sucesso.

Flávio Dino levou o plano adiante e impôs ao Legislativo a sua decisão. Sem diálogo, sem negociação, sem qualquer discussão com a sociedade.

E O Estado bem que avisou.

Seriedade – A consolidação do plano de Flávio Dino para 2019 antecipado por O Estado no mês de novembro – sobre o aumento de imposto – compra a seriedade com a qual este veículo faz jornalismo.

Com uma apuração técnica e eficiente, O Estado antecipou, antes mesmo de o projeto de lei ser enviado do Palácio dos Leões para o Legislativo, o que iria acontecer.

Estado Maior

MAIS UMA AGÊNCIA VAI PELOS ARES

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Dnitivamente a reação da Polícia Militar diante do cinematográfico assalto a agência do Banco do Brasil de Bacabal, não intimidou as quadrilhas que praticam este tipo de crime no Maranhão. Em cerca de 20 dias, tivemos na noite domingo (09), a terceira explosão de agência bancária no interior maranhense.

Depois do pânico vivido pela população de Bacabal, no fim de novembro, criminosos repetiram a prática no dia 06 de dezembro em Humberto de Campos e na noite de domingo invadiram a cidade de Arame para explodir uma agência bancária.

A população de Arame foi surpreendida com a invasão de vários bandidos, fortemente armados, que fizeram moradores reféns e explodiram a agência do Bradesco.

O modus operandi foi o mesmo dos assaltos anteriores, ou seja, fecharam as ruas principais da cidade, atiraram para intimidar uma reação da polícia, fazem moradores reféns, explodem os cofres e em seguida empreendem fuga.

Desta vez, os bandidos ainda atearam fogo na delegacia de Arame e fugiram levando reféns, que foram liberados momentos depois. Pelas informações iniciais, ninguém ficou ferido e ninguém também foi preso.

A violência empreendida e o aumento desse tipo de crime no interior do Maranhão, tem assustado e preocupado a todos, afinal os maranhenses não querem passar pelo sofrimento que alguns cearenses passaram na semana passada, quando seis reféns foram mortos durante troca de tiros entre polícia e bandidos, durante assalto a uma agência bancária no interior do Ceará.

Do Blog do Jorge Aragão

É DE ZÉ LOPES E WALASSE GODINHO O SAMBA DO BLOCO TRADICIONAL OS BRASINHAS

O Gato de Botas - Tema do Bloco Tradicional Os Brasinhas para o carnaval 2019

Com três títulos no desfile de Carnaval de Blocos Tradicionais de São Luis, 1992, 1998 e 2001, o Bloco Tradicional Os Brasinhas já tem o seu samba para entoar no carnaval de 2019.

Com um tema trazido das estórias que vovó nos contava e que era também contada nos livros infantis e nos famosos disquinhos de vinis coloridos, O Gato de Botas agora é uma realidade no desfile da Passarela do Samba com toda uma originalidade que o Bloco Tradicional Os Brasinhas costuma mostrar nos seus luxuosos desfiles.

Autores - Zé Lopes e Walasse Godinho

Escolhido a dedo, ou melhor, a unha, o tema “O Gato de Botas – Os Brasinhas canta uma fábula encantada” o bloco trabalha desde o final do carnaval passado para voltar a ganhar títulos e mostrar toda a força da comunidade.

Composto por Zé Lopes e Walasse Godinho, o samba foi gravado na voz de um dos puxadores do Bloco, o próprio Walasse Godinho, que contou com um belíssimo arranjo do multi-músico Wendell Cosme.

Presidido por Silvana Fontenelle, o  Bloco Tradicional Os Brasinhas, que nasceu no Desterro, sairá com 120 componentes mostrando em sua alegoria, todo o luxo que a fábula O Gato de Botas pode oferecer.

Os cantores Oficiais Walasse Godinho, Dudu Apoteose e Nick, ensaiam incessantemente para que nada dê errado na grande noite do desfile.

Os Brasinhas na Passarela do Samba

Confira o Clip clicando no link

https://www.youtube.com/watch?v=MgWMd3YY5FE