sexta-feira, 24 de abril de 2020

SAIU A FISIOPATOGENIA DO COVID - 19

-A lesão que ele provoca na hemoglobina é precisa com a do plasmódio da malária (retira o ferro da molécula _Heme_). O ferro livre se deposita nos pulmões e dá as manchas em “vidro fosco”.
-Mas faz todo o sentido agora. As pessoas dessaturam precocemente (antes de fazer pulmão de SARA) porque não tem hemoglobina para carrear O2. Não adianta tubo nessa fase porque o pulmão está funcionando.
-Mas depois que o pulmão estão impregnado de vidro fosco, o paciente tá lascado.
-O negócio é evitar o quebra da hemoglobina com alguma droga (cloroquina?) antes que o doente faça SARA.
-Explica tbm porque a lesão pulmonar é *sempre* bilateral (o que não ocorre na maioria das pneumonias).
-O artigo é só para discussão acadêmica por enquanto.
-Mas ao que parece a droga capaz de mudar o curso da doença é a cloroquina mesmo.

As peças se encaixam. COVID-19 é uma doença *hematológica*, nâo pulmonar. Os pulmões nâo são o órgão-alvo. O sangue é.  As lesões pulmonares são efeito secundário da liberação de íons de ferro com alto poder oxidativo (+3). Isso significa que temos de repensar muita coisa na terapia (além de explicar a razão dos tipos sanguíneos terem prognósticos diferentes, a ocorrência de CIVD, e muitas outras coisas). 
Já estou pensando em alterações de tratamento.
https://chemrxiv.org/articles/COVID-19_Disease_ORF8_and_Surface_Glycoprotein_Inhibit_Heme_Metabolism_by_Binding_to_Porphyrin/11938173/5

quinta-feira, 23 de abril de 2020

CLOROQUINA/ POSIÇÃO OFICIAL DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA


O Conselho Federal de Medicina (CFM) teve uma reunião nesta quinta-feira (23) no Palácio do Planalto com o presidente Jair Bolsonaro e *disse que não recomenda o uso da hidroxicloroquina para pacientes em tratamento de covid-19.* O órgão afirmou, no entanto, que *decidiu liberar os médicos a receitarem o remédio em três casos específicos:*
Quando o paciente está em estado crítico, internado em terapia intensiva, com lesão pulmonar estabelecida. A hidroxicloroquina *pode ser usada pelos médicos "por compaixão".* Isso ocorre quando o paciente já está fora de possibilidade terapêutica e o médico, *com autorização da família,* utiliza a substância;
Quando o paciente, com sintomas da covid-19, chega ao hospital. Existe um momento de replicação viral em que a droga pode ser usada pelo médico com autorização do paciente e familiares;
*Quando o paciente tem sintomas leves, parecidos com o da gripe comum. Nesse caso, o médico pode usar a hidroxicloroquina, descartando a possibilidade de que o paciente tenha: influenza A ou B, dengue, ou H1N1. Também nesse caso, a decisão deve ser compartilhada com o paciente*.
"O Conselho Federal de Medicina *não recomenda o uso da hidroxicloroquina. O que estamos fazendo é dando ao médico brasileiro o direito de, junto com seu paciente, em decisão compartilhada com seu paciente, utilizar essa droga.* Uma autorização. Não é recomendação", disse o presidente do CFM, Mauro Luiz de Britto Ribeiro.

MÉDICOS ITALIANOS FAZEM AUTÓPSIAS E MUDAM SOBRE TRATAMENTO DO CORONA VÍRUS

Graças às autópsias realizadas pelos italianos … foi demonstrado que * não é pneumonia * … mas é: * coagulação intravascular disseminada * (trombose). Portanto, a maneira de combatê-lo é com * antibióticos, anti-inflamatórios e anticoagulantes. *
Os protocolos estão sendo alterados aqui desde o meio dia
Segundo informações valiosas de patologistas italianos, nunca foram necessários ventiladores, nem a unidade de terapia intensiva.
Se isso for verdade para todos os casos, estamos prestes a resolver mais cedo do que o previsto.
Importante e novo sobre o Coranovírus:
Em todo o mundo, o COVID-19 está sendo atacado devido a um grave erro de diagnóstico
Ele filmou um vídeo de uma família mexicana nos Estados Unidos que afirmava que foram curados com um remédio caseiro: três aspirinas de 500 gr dissolvidas em suco de limão fervido com mel, são tomadas quentes e no dia seguinte, como se nada tivesse acontecido com elas! Bem, a informação científica que se segue prova que eles estão certos!
Esta informação foi divulgada por um pesquisador médico da Itália:
Bem, graças a 50 autópsias realizadas em pacientes que morreram de COVID-19, eles descobriram que NÃO É PNEUMONIA, estritamente falando, porque o vírus não mata apenas pneumócitos desse tipo, mas usa uma tempestade inflamatória para criar uma trombose vascular endotelial, com Na trombose difusa correspondente, o pulmão é o mais afetado porque é o mais inflamado, mas também produz um ataque cardíaco ou derrame e muitas outras doenças trombóticas. De fato, os protocolos deixaram as terapias antivirais inúteis e concentraram-se nas inflamatório e anti-coagulação. Essas terapias devem ser feitas imediatamente, mesmo em casa, nas quais o tratamento dos pacientes responde muito bem quanto mais tarde são realizados, são menos eficazes. Na ressuscitação, eles são quase inúteis. Se os chineses tivessem denunciado, teriam investido em terapia caseira, não em terapia intensiva! COAGUALAÇÃO INTRAVASCUAL DISSEMINADA (TROMBOSE). Então, a maneira de combatê-lo é com antibióticos, anti-inflamatórios e anticougulados.
Um patologista anatômico italiano relata que o hospital de Pergamo fez um total de 50 auitopcias e a bolsa MIlan 20, ou seja, a casuística italiana é a mais alta do mundo, os chineses fizeram apenas 3, o que parece confirmar totalmente as informações. Anteriormente, em poucas palavras, o sucesso é determinado por uma coagulação intravascular disseminada ativada pelo vírus; portanto, a pneumonia intersticial não teria nada a ver com isso, seria apenas um grande erro diagnóstico. Duplicamos o número de locais de ranimação na UTI, com custos exorbitantes, desnecessariamente. Em retrospecto, tenho que repensar essas radiografias de tórax que foram discutidas há um mês e que foram discutidas como pneumonia intersticial; na verdade, ela pode ser totalmente consistente com essa coagulação intgerstitial disseminada.



As pessoas vão às UTIs para trombo, embolia venosa generalizada, geralmente um lúpus, se esse for o caso, intubações e ressuscitações são inúteis, se o tromboembolismo não for resolvido primeiro. Se você ventila um pulmão onde o sangue não vai, é inútil, de fato, nove (9) em cada dez (10) morrem. Porque o problema é cardiovascular, não respiratório.
É a microtrombose venosa, não a pneumonia, que determina a mortalidade.
Por que os trombos se formam? Porque a inflamação de acordo com o texto escolar induz trombose através de um mecanismo fisiopatológico complexo, mas bem conhecido. Então, o que a literatura científica disse especialmente da China até meados de março foi que antiinflamatórios não deveriam ser usados. Agora, a terapia que está sendo usada na Itália é com anti-inflamatórios e antibióticos, como nas influenzas, e o número de pacientes hospitalizados foi reduzido. Muitas mortes, mesmo na faixa dos 40 anos, tinham história de febre por 10 a 15 dias, que não foram tratadas adequadamente aqui.A inflamação destruiu tudo e criou o terreno para a formação de trombos, porque o principal problema não é o vírus, mas a reação imune que destrói a célula onde o vírus entra. De fato, pacientes com artrite reumatóide nunca foram admitidos nos departamentos cobertos, porque estão em terapia com cortisona, o que é um ótimo anti-inflamatório. Essa é a principal razão pela qual as hospitalizações na Itália estão diminuindo e se tornando uma doença tratável em casa. Ao tratá-la bem em casa, não apenas a hospitalização é evitada, mas também o risco de trombose. Não foi fácil entender, porque os sinais de microembulismo desapareceram mesmo no ecocardiograma.
Neste final de semana foi feita a comparação dos dados de 50 pacientes entre os que respiram mal e os que não respiram, e a situação parece muito clara.
Com esse importante achado, é possível retornar à vida normal e abrir os negócios fechados devido à quarentena, não imediatamente, mas é hora de publicar esses dados, para que as autoridades de saúde de cada país façam suas respectivas análises dessas informações e evitar mais mortes inúteis e a vacina pode vir mais tarde.
Na Itália, a partir de hoje, os protocolos estão mudando.
De acordo com informações valiosas de patologistas italianos, ventiladores e unidades de terapia intensiva não são necessários. Portanto, precisamos repensar os investimentos para lidar adequadamente com esta doença.

quarta-feira, 22 de abril de 2020

Última entrevista que dei a ele junto com o poeta Marcelo Chalvinski 
Faleceu na tarde de ontem,o jornalista,  radialista e apresentador Roberto Fernandes, o grande atleta da AABB, ex-presidente do Moto Club de São Luís e líder imbatível em audiência no Programa Ponto Final da Mirante AM. Roberto estava internado há mais de 1 mês no Hospital UDI, na capital maranhense.

A princípio, o radialista estava acometido por uma forte pneumonia que em seguida foi diagnosticado com a Covid-19. Roberto Fernandes teve complicações e faleceu na tarde de ontem, terça-feira (21). 

O Blog do Zé Lopes  em consternação, presta solidariedade à família e entes queridos!!!

terça-feira, 21 de abril de 2020

BLOCOS ORGANIZADOS DE SÃO LUÍS TENTAM SENSIBILIZAR O PREFEITO EDVALDO HOLANDA JUNIOR E PEDEM PAGAMENTO

*Blocos organizados de São Luís apelam ao Prefeito Edvaldo Holanda Jr. que se sensibilize e pague o carnaval 2020.* 

Mesmo diante da pandemia do coronavírus, a Prefeitura de São Luís não repassou até hoje  o pagamento do carnaval 2020, assim como a premiação dos vencedores dessa categoria. 

Dirigentes e prestadores de serviços diversos ligados a cultura maranhense, suplicam ao Prefeito Edvaldo Holanda Jr. que, assim como fez com as escolas de samba, pague os blocos organizados, numa demonstração de respeito e sensibilidade, frente essa crise sanitária que nos obriga ficar em isolamento domiciliar, sem exercer as atividades culturais e precisam honrar seus compromissos.

segunda-feira, 20 de abril de 2020

SIMPLICIO ARAÚJO - EXPLICA O CASO DA COMPRA DOS RESPIRADORES

*Sobre a possibilidade de ser processado pela compra dos respiradores:*

Fui notificado pela Receita Federal na sexta-feira.

No sábado, fui até o palacio Henrique de La Roque imprimir e entregar a uma autoridade local da receita federal um termo que, segundo ele, é um simples procedimento. 

Informação que contrasta um pouco com as postadas hoje no site da Receita Federal, se lê “ a Receita Federal tomará as providências legais cabíveis contra as pessoas físicas e jurídicas envolvidas, promovendo os competentes procedimentos fiscais, além de representação aos órgãos de persecução penal”

Nada temo com relação à está verdadeira operação de guerra realizada por nós para garantir respiradores ao povo do Maranhão.

Eu retirei os equipamentos sim, assumi a plena responsabilidade, com total aprovação e conhecimento do Governador Flávio Dino, pois precisávamos testar, colocar a serviço da população e enviá-los aos hospitais e ao interior, como Imperatriz que hoje já recebeu 10 destes equipamentos.

Fiz a retirada consciente do que estava fazendo, assim como também agi com responsabilidade e consciência ao envidar todos os meus esforços para garantir a compra dos respiradores, com a ajuda de valorosas empresas e empresários e sua chegada ao nosso estado com toda segurança.

Faria tudo de novo, inclusive retira-los a qualquer custo do aeroporto, estamos numa guerra e não vejo razão nenhuma para obediência à procedimentos burocráticos que podem demorar até meses.

Este é o termo que assinei no sábado, dia do meu aniversário, público para garantir a receita federal que tenho plena consciência da minha responsabilidade, como tinha consciência da minha missão para ajudar a salvar vidas. 

Se eu tiver que ser processado ou sofrer qualquer tipo de prejuízo ou problemas gerado a partir desse fato, deixo registrado que terei todo ORGULHO e, faria milhares de vezes o que fiz se preciso fosse.

Ao lado um pequeno vídeo com um dos 107 respiradores ajudando um maranhense a lutar contra o coronavírus.

*Simplicio Araújo*
Secretário de Industria, Comércio e Energia do Maranhão

DIAGNOSE - PLANTÃO CORONA VÍRUS - AUMENTA FCASOS DO COVID - 19 EM BACABAL


domingo, 19 de abril de 2020

DIAGNOSE – DICA DE SAÚDE - CLOROQUINA TEM BOM RESULTADO CONTRA CORONAVÍRUS, MAS USO AINDA NÃO É SEGURO


A notícia de que Donald Trump pediu pressa para o FDA (Food and Drug Administration), órgão que regula os medicamentos nos EUA, aprovar o uso da hidroxicloroquina para tratar a covid-19 trouxe esperança para a luta contra a pandemia de coronavírus.

Usada contra malária, a droga é alvo de mais de 20 pesquisas ao redor do mundo e tem se mostrado muito eficaz no combate à covid-19. Em um recente estudo do Instituto Mediterrâneo de Marselha, na França, por exemplo, o uso da hidroxicloroquina foi capaz de eliminar o coronavírus do organismo de 70% dos pacientes após seis dias de tratamento.

Embora os resultados preliminares estejam entusiasmando médicos e a cloroquina tenha uma potente ação anti-inflamatória, que pode ser útil nesse momento de crise, o fato é que o uso da substância contra o coronavírus ainda não é seguro. Por isso os estudos devem avançar com calma. Segundo especialistas, os resultados obtidos em pesquisas utilizaram doses superiores às aprovadas para tratar a malária —que sabemos ser seguras em curto e longo prazo.

O estudo francês, por exemplo, usou uma dose de 600 mg por dia. Já algumas pesquisas chinesas trabalharam com essa mesma dose duas vez ao dia. No tratamento da malária, o paciente geralmente utiliza 600 mg no primeiro dia e 450 mg em outros dois dias.

É preciso lembrar que os casos mais graves de covid-19 são de pessoas mais idosas, que têm doenças cardíacas, entre outras. Um dos efeitos colaterais importantes da cloroquina é justamente a facilitação de arritmias cardíacas.. O uso desse medicamento no momento não é ponderado, porque isso, eventualmente, pode levar até ao aumento da morte dessas pessoas.

O que é a cloroquina

A cloroquina é um medicamento utilizado para tratar malária há mais de 70 anos. Porém, em 1970, observou-se resistência ao medicamento. Por isso, hoje ela é usada para somente um tipo de malária, a vivax, mais comum no Brasil. O remédio está disponível em duas apresentações no país: o sal de cloroquina (ou disfosfato de cloroquina) e a hidroxocloroquina, que também é indicada para doenças reumatológicas como o lúpus e a artrite reumatóide.

 Um dos efeitos do remédio é modificar o PH de vesículas que estão no interior das células. Isso prejudica a produção de partículas que um vírus precisa para se multiplicar. Assim, ele acaba não se reproduzindo e a infecção é controlada.

Não corra para a farmácia

Por mais que o uso da cloroquina seja promissor, as pessoas não devem promover uma corrida às farmácias para comprar a substância. Como explicamos, seu uso ainda não é seguro e novas pesquisas devem ser concluídas antes de pacientes com coronavírus usarem a substância em seu tratamento.

Além disso, o disfosfato de cloroquina você nem vai encontrar nas drogarias. Isso porque esse é um medicamento controlado pelo Programa Nacional de Prevenção e Controle da Malária. Como se sabe que outro parasita da malária já se tornou resistente à droga devido o uso abusivo, é preciso dosar seu consumo. Já a hidroxicloroquina até é possível achar nas farmácias. No entanto, ela é muito importante para tratar pacientes com artrite reumatóide e se pessoas sem a doença começarem a usar sem indicação, vai faltar medicação para quem realmente precisa.

Anvisa se pronuncia

Diante das notícias veiculadas sobre medicamentos que contêm hidroxicloroquina e cloroquina para o tratamento da Covid-19, a Anvisa esclarece que:

- Esses medicamentos são registrados pela Agência para o tratamento da artrite, lúpus eritematoso, doenças fotossensíveis e malária;

- Apesar de promissores, não existem estudos conclusivos que comprovam o uso desses medicamentos para o tratamento da Covid-19.

Portanto, não há recomendação da Anvisa, no momento, para a sua utilização em pacientes infectados ou mesmo como forma de prevenção à contaminação pelo novo coronavírus; e - a automedicação pode representar um grave risco à sua saúde.


Por Dr. Otávio Pinho Filho

sábado, 18 de abril de 2020

RAPIDINHAS DO SÁBADO

 E abriremos a nossa coluna de hoje com essa linda reflexão
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E nada melhor do que uma boa lembrança postada pelo repórter e apresentador Ray Lima trazendo a imagem do amigo jornalista Jânio Chaves.  Saudades eternas desse eterno menino. 
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E em Brasília, a nossa querida Selma Magalhães, recebeu na sua chácara no final de semana passado, sua prima Maísa e toda  a sua família. A meninada se esbaldou com tanta natureza e chocolate.
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E no começo da semana, chegou ao mundo, cheio de saúde, o pimpolho João Miguel. Primeiro filho do casal Brenno e Elisandra, o qual fui padrinho de casamento. João Miguem nasceu em Fortaleza e toda a família Corrêa está ansiosa para vê-lo.
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E o nosso querido Antônio Carlos, corretor de imóvel, cantor, compositor e instrumentista, se recupera muito bem de um acidente automobilístico. Com uma leve fratura no maxilar, já está marcada a cirurgia para correção. Ao nosso Toninho, muita saúde.
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E quem segue os passos do vereador Venâncio do Peixe lhe prestando assessoria pelos quatro cantos desse Bacabal na zona urbana e na zona rural, é o autônomo Rachid Junior, o popular Rachidin. Ele que conhece muito bem os povoados e sabe como lidar com seus moradores, está sendo de grande utilidade na campanha para a reeleição do vereador.
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Gostaria de todo coração, agradecer a todos que acessaram o nosso canal do YouTube para ver e repercurtir as canções que fizemos para Bacabal e que foram maciçamente executadas no dia de ontem, dia do aniversario de cem anos da cidade.
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https://youtu.be/a2ekF6Pgz4Q

As musicas Sina e Poesia, Cadê a Bacaba, 100 anos de Bacabal, Como tem Maria no meu Bacabal, Princesa do Mearim, Enchente e Auto do Boi Bacaba, foram muito bem executadas. Obrigado, gente.
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Muito feliz também, pela banda Santa Cecilia, sob a batuta do maestro Victor Paraiba, ter executado na solenidade dos Cem Anos, o Hino da Cultura Bacabalense, Cadê a Bacaba, parceria com Abel Carvalho e Paulo Campos.
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Outra grande marca foi a performance da Adriana para a musica de nossa autoria, Princesa do Mearim. 
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 https://youtu.be/beYWXzpmwD0

Outro Clipe que foi muito visto foi "Sou Bacabal de coração ", uma parceria com Osvaldino Pinho na voz do próprio Osvaldino.
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https://youtu.be/QFsBhBvDaYo

Uma marca dos Cem Anos de Bacabal foi um hlindo clipe da musica Cadê a Bacaba editado por Joary Ayres com imagens aéreas de nossa cidade. 
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Mas a festa nas redes sociais teve muitos clipes de artistas locais como Prrboire Ribeiro com a linda canção Mearim, Dió com a sua Jegue Rural, Water Corrêa com Rainha do Sertão, Marcos Boa Fé com Ajuda de Nossa Parte, Davi Faray com a instrumental oficial Orgulho de ser Bacabalense, dentre outras.
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Amigos, eu ainda estou precisando de  inscrições nomeu canal do YouTube.  Se você ainda não é inscrito, me dê essa força.
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E no clima do coronavirus, o presidente Jair Bolsonaro, sempre em contradição com o Ministro Manetta, é o prato principal para os chargistas.
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E aí meu amigo Lambal, Bacabal completou cem anos sem festa.