sexta-feira, 30 de novembro de 2018

QUEM CAI E QUEM FICA NO BRASILEIRÃO



O título do Campeonato Brasileiro já é do Palmeiras, enquanto Paraná Clube e Vitória já sabem que vão para a Série B em 2019.
Com duas vagas do rebaixamento ainda abertas, cinco equipes olham para a calculadora para saber o que precisam fazer para se garantirem na elite do futebol nacional.

Dentre elas, apenas o Sport, atual 18º colocado com 39 pontos, não depende apenas de si para se salvar. Então fique de olho nas probabilidades, e entenda as contas de cada um.


Jogo: Fluminense x América-MG
Do que precisa: Depende apenas de si e, jogando em casa, precisa de uma vitória ou empate para se garantir. Em caso de derrota, só cairá se Vasco e Chapecoense vencerem seus jogos.


Jogo: Ceará x Vasco
Do que precisa: Também dependendo apenas de suas forças para evitar um novo rebaixamento. Com uma vitória ou empate não precisa olhar os outros resultados da rodada, mas caso perca para o já salvo Ceará, vai precisar secar Chapecoense, América e Sport, que não poderão vencer.


Jogo: Chapecoense x São Paulo
Sport vai para a última rodada do Brasileiro em situação complicadaDo que precisa: Uma vitória em casa contra o São Paulo evita qualquer problema. Em caso de empate, terá que torcer para América-MG e Sport não vençam seus jogos. Se o São Paulo, que ainda busca a vaga direta para a Libertadores, vencer, entra na zona de rebaixamento com um simples empate do América-MG ou do Sport.


Jogo: Fluminense x América-MG
Do que precisa: Com um duelo direto, o América acaba dependendo apenas de si. Se vencer o Flu, está salvo, mas as coisas complicam caso isso não aconteça. Um empate faz com que tenha que torcer para a Chape perder e o Sport não ganhar. Uma derrota carimba o passaporte para a Série B.


Jogo: Sport x Santos
Do que precisa: Situação bastante complicado, pois precisa vencer seu jogo e torcer para combinações de duas situações dentre três possibilidades envolvendo concorrentes acima: derrota do Vasco; Chapecoense não vença; América-MG não vença.

Em caso de vitória do América-MG, ainda há uma esperança de ultrapassar o Fluminense, mas aí envolveria duas goleadas, já que a diferença no saldo de gols é de oito em favor do time carioca.

quinta-feira, 29 de novembro de 2018

HABEMOS PREFEITO


Aconteceu na tarde noite de ontem, 28, quarta-feira, a diplomação e posse do prefeito de Bacabal, Edvan Brandão.

Tudo começou as 17h no Fórum Municipal com a outorga do diploma de posse ao prefeito Edvan Brandão e sua vice Graciete Trabulsi.

De lá todos seguiram para a Câmara de Vereadores onde o prefeito e a vice foram empossados.

Todos os vereadores usaram a tribuna para dar boas vindas aos mandatários oficiais da cidade de Bacabal.

Agora Edvan Brandão é legitimo, é oficial do povo e terá dois anos para se superar e mostrar que, com  força de vontade e boas parcerias, dá pra fazer bonito e tirar Bacabal do atoleiro que a administração passada deixou.

A hora é de trabalho e vamos juntos que agora Bacabal está no runo certo.

Depois da solenidade de posse, o prefeito Edvan Brandão posou para uma sessão de fotos com fãs, admiradores  e eleitores.



quarta-feira, 28 de novembro de 2018

ADIADA APÓS ASSALTO, POSSE DE PREFEITO ELEITO OCORRE HOJE, 28.


Estão marcadas para hoje (28), em duas cerimônias distintas, a diplomação e a posse do novo prefeito eleito de Bacabal, Edvan Brandão (PSC), e da sua vice, Graciete Lisboa (PSL) – saiba mais.

As solenidades deveriam ocorrer na segunda-feira (26), mas foram adiadas por conta do violento assalto registrado na cidade na noite de domingo (25).

Segundo programação oficial, nesta quarta, às 16h ocorrerá a diplomação dos eleitos, no Fórum. Às 18h, na Câmara Municipal, eles serão empossados.

Brandão elegeu-se depois da cassação da chapa encabeçada pelo ex-prefeito Zé Vieira (relembre).

Do Blog do Gilberto Leda

terça-feira, 27 de novembro de 2018

NOTA SOBRE PÂNICO EM BACABAL DURANTE ASSALTO É EMITIDA PELO SINPOL


O Sindicato dos Policiais Civis do Maranhão (SINPOL) emitiu uma Nota, nesta segunda-feira (26), sobre a noite de pânico vivido pela população de Bacabal, durante assalto a uma agência bancária por uma quadrilha de assaltantes de bancos.
Na Nota, o SINPOL reafirma as críticas ao Governo Flávio Dino pelo insignificante investimento na Polícia Civil. O sindicato afirma que no momento do episódio, apenas um investigador estava de plantão na Delegacia Regional.
Veja abaixo mais um desabafo do SINPOL e que demonstra, mais uma vez, a realidade da Segurança Pública do Maranhão, algo bem diferente do que vem sendo apregoado na propaganda comunista.

O Sinpol-MA vem a público manifestar sua indignação contra os violentos ataques ocorridos em Bacabal. Bandidos fortemente armados assaltaram na noite de domingo (25) uma agência do Banco do Brasil. Além disso, os criminosos atacaram o quartel do 15º Batalhão da Polícia Militar e também a Delegacia Regional de Polícia Civil.
Para começar, o Sinpol-MA informa que apenas uma Investigadora Policial estava de plantão na Delegacia Regional.
O Sindicato tem denunciado o descaso do Governo do Estado com a investigação. Alardeamos, incansavelmente, através de outdoors e outras mídias, que o investimento na Polícia Judiciária não chega a 1%.
E para piorar, policiais civis, que trabalham dentro da legalidade, sofrem uma perseguição extremada dentro da instituição. Além de esquecidos dentro da corporação, escrivães e investigadores convivem, diariamente, com esse duro golpe. Aproveitamos a oportunidade para sugerir à cúpula da Segurança, que não tem medido esforços para perseguir os policias civis, que use dessa mesma força para caçar e investigar bandidos. O alvo deveria ser a bandidagem e não quem exerce a função como determinam as atribuições legais.
A Direção do Sinpol-MA parabeniza a atuação dos policiais civis e militares que, mesmo sem estrutura, reagiram e continuam em campo para dar desfecho às ações. A direção sindical é completamente solidária aos cidadãos bacabalenses e, em defesa destes e de todos os maranhenses, reitera apelo ao Governo do Estado para que reveja sua política de Segurança Pública, voltada hoje, quase que exclusivamente, ao policiamento ostensivo, e invista verdadeiramente no combate ao crime organizado e à impunidade, o que só ocorrerá com uma Polícia Civil fortalecida, valorizada e presente em todo o Estado.
Para tanto, a Direção do Sinpol-MA se coloca à disposição para o diálogo e para contribuir na construção de uma Segurança Pública completa.

OPINIÃO - CADERNO ESTADO MAIOR - ACUADO


O governador Flávio Dino (PCdoB) parece atordoado em meio ao caos instalado na cidade de Bacabal após uma audaciosa ação criminosa, neste final de semana.

Na ação, bandidos explodiram uma agência bancária, atearam fogo em vários veículos, bloquearam as principais vias de acesso à cidade, atacaram com tiros de fuzis um quartel da Polícia Militar e uma Delegacia de Polícia Civil e fizeram reféns, na noite de domingo, antes de fugir com sacos de dinheiro.
A investida do bando organizado, instalou terror e pânico, clima de medo e insegurança na cidade. O caso foi alvo de reportagens da imprensa em todo o Brasil.

Confrontado por uma “enxurrada” de críticas em seu perfil, em rede social, o governador tentou amenizar a situação com a informação – não se sabe extraída de onde – de que a quadrilha que atacou Bacabal “não é sediada no Maranhão”.

Ao que parece, para o chefe do Executivo, lançar a informação de que os bandidos supostamente são de outros estados, minimiza os numerosos assaltos a banco ocorridos no Maranhão este ano e os prejuízos sociais deixados em Bacabal.

Ele também destacou em seu perfil, que a polícia reagiu à investida e deixou criminosos mortos, feridos e presos. Um civil também acabou morto na ação criminosa.

Diante do ataque ostensivo dos criminosos, a reação policial foi correta e imediata, atitude que, aliás, corrobora o discurso daqueles que defendem uma atuação mais enérgica do Estado contra a bandidagem – a exemplo do presidente eleito, Jair Bolsonaro, tão criticado pelo governador maranhense.
Estado Maior

PREFEITO REÚNE COM SECRETÁRIO DE SEGURANÇA SOBRE INVASÃO DE BANDO ARMADO



O prefeito Edvan Brandão reuniu na manhã de ontem, segunda-feira (26) com o secretário de Segurança Pública do Maranhão, delegado Jefferson Portela.
O Secretário de Estado chegou em Bacabal por volta das 9h para acompanhar de perto as investigações que visam prender o bando que invadiu a cidade e aterrorizou os moradores com disparos de arma de fogo e ainda conseguiu realizar um assalto ao cofre do Banco do Brasil.
Edvan Brandão encontrou com o secretário Jefferson Portela no quartel do 15º Batalhão de Polícia Militar, acompanhado do deputado federal João Marcelo, do deputado estadual Roberto Costa e do vereador Dedê da Tresidela.

Diplomação e posse
O clima de instabilidade na cidade levou o prefeito Edvan Brandão, ainda na madrugada desta segunda-feira (26) a determinar a suspensão das aulas nas escolas municipais de Bacabal, como medida preventiva da segurança física dos alunos.

Outra consequência do atentado foi o adiamento pela Justiça Eleitoral da cerimônia de diplomação do prefeito eleito e da vice-prefeita. O Presidente da Câmara também adiou a solenidade de posse. A Diplomação estava marcada para as 16h30 desta segunda-feira e a posse marcada para as 18h foram adiadas para quarta-feira (28) nos mesmos horários.

Do Blog do Abel Carvalho

segunda-feira, 26 de novembro de 2018

COLUNA DO ZÉ LOPES - RELATOS DE UM ACUADO


Não sou muito amante do dia de domingo, acho enfadonho e o que salva sempre, é o futebol. Assisti ao jogo do Cruzeiro contra o Flamengo e depois resolvi dar um pulinho na rua pra resenhar com a turma, que geralmente se encontra no Bar do Luizão, na avenida do Centro Cultural de Bacabal.

Tomei um banho e meti a cara na porta e saí. A rua vazia e antes de chegar no lugar proposto, ou seja, o Bar do Luizão, entrei na casa da minha amiga Janete Valéria onde me foi oferecido um pouco de mocotó e não titubeei, comi e fiquei a conversar com algumas pessoas que se encontravam por lá, principalmente sobre a derrota do Vasco, a vitória do Flamengo e a conquista do título pelo Palmeiras.


Vi um pouco do Fantástico, uma matéria sobre a poluição dos oceanos pelo plástico jogado pelo homem, e logo depois resolvi voltar pra casa, nada mais de Bar do Luizão.

Entrei e encontrei vendo televisão na sala, o meu sobrinho Raimundo Máximo e sua esposa Raabe que logo entraram em seu quarto e simultaneamente começou os estalidos e estampidos e ficamos nos perguntando o que era aquilo. Ininterruptos e em lugares distintos, em meio aos tiros, houve a primeira explosão e então eu disse: - Explodiram um banco”.

E a coisa começou a crescer e não demorou muito para as redes sociais se manifestarem mostrando as primeiras imagens, o desespero  de quem estava acuado e aí houve a segunda explosão, essa tão forte que fez toda a casa tremer, reflexo maior no portão de alumínio da garagem.

Protegeram as duas crianças que dormiam e foram para a sala e ficamos eu, Raimundo Máximo e Raab deitados no chão e vendo as noticias no WatsApp. Foi uma noite de muito medo, terror, expectativa, insegurança e incerteza. Foi uma noite digna de um roteiro de Alistair MacLean ou mesmo  de uma estória pensada por Agatha Christie e até a realidade dos morros cariocas em dias, ou melhor, em noites de combate ao tráfico.

Depois de três horas, acho eu, de tiros, explosões, como n’uma tempestade, a zoada foi ficando menor, os sons se ouviam mais longe e em meio ao silencio provisório,  tiros espaçados. Alí já dava pra sentir que os bandidos vazaram com suas escopetas, suas metralhadoras, suas dinamites, suas granadas, seus fuzis e todo o dinheiro que deu pra levar. Parada dada, como é conhecida policialmente o ato de já ir se sabendo os caminhos e tudo deu certo para o lado errado, um plano bem executado e ainda sobrou cadeia para quem pegou algum dinheiro que escapou da van dos bandidos.

Silêncio sepulcral. Só queria que amanhecesse pra ter a idéia, ou a certeza do que aconteceu. Três bandidos mortos, muito pouco, mas, para uma polícia sem recursos, com armas leves, em comparação às dos bandidos, até que ficou de bom tamanho. Um civil morto pelos bandidos.

O que mais intriga, é o fato de que, na eleição suplementar para prefeito, Bacabal recebeu do Governo Flávio Dino, tropas policiais de elite, com blindados e helicópteros para, dizem, perseguir os aliados do prefeito eleito Edvan Brandão.Agora, que realmente precisamos de segurança, nada veio de lá pra cá, só dez horas depois do acontecido. Muito tarde.

Não sei como Bacabal vai reagir depois de todo esse terror, querendo ou não, já comprometeu o natal e o fim do ano, o medo está por todo lugar e as noites nunca mais serão as mesmas depois dessa noite de 25 de novembro de 2018.

Rezemos pela proteção divina e parabenizemos os nossos policiais, que mesmo em desvantagem, fizeram o que puderam para defender essa gente sofrida que a cada dia, perde a esperança de melhores dias.

E que Deus nos proteja,

MÃES FAZEM REUNIÃO DE AMIGUINHOS NA CHÁCARA DE LEONARDO LACERDA


Aconteceu neste final de  semana, uma “Reunião de amiguinhos”, alunos da turma infantil do Colégio Reis Magos de Bacabal.

Aproveitando a deixa de que o estabelecimento de ensino não tem no seu calendário de fim de ano esse tipo de manifestação, as mães se reuniram e fizeram a “Aula da saudade” que foi cercada de muito sucesso.

A criançada brincou, correu, se divertiu e aproveitou para deitar e rolar no gramado verdinho, banhar de piscina, tomar sorvete, refrigerante, comer pipoca, bolo, algodão doce e se lambuzar de alegria e emoção com todo o apoio dos pequenos anfitriões Leonardo Lacerda Filho e Laura Lacerda. 

O  evento particular organizado pelas mães dos alunos, foi realizado na chácara do empresário Leonardo Lacerda e de sua esposa Samanda Lacerda.

A festa de formara dos amiguinhos organizada pelo Colégio Reis Magos será realizada no dia 8 de dezembro.

QUADRILHA ARMADA COM FUZIS E METRALHADORAS. 50; ROUBA BANCO E CAUSA O TERROR EM BACABAL...


Tudo iniciou por volta das 22h de domingo (25), quando pessoas usando o aplicativo de mensagens whatsapp, começaram a repassar através de áudios, e mensagens perguntas sobre um possível tiroteio e o que estaria ocorrendo no município, pois, em vários bairros distintos era possível ouvir disparos de arma de fogo.

Não demorou muito para que todos soubessem que naquele momento, exatamente ás 22h, o município de Bacabal vivenciaria uma de suas piores noites, uma noite de caos, de medo, de pessoas presas dentro de suas residências, apavoradas dentro de estabelecimentos comerciais, nas casas de eventos, em restaurantes, e ate mesmo nas instituições de ensino, a exemplo da Creche localizada ao lado do prédio do 15º Batalhão da Polícia Militar.

Os criminosos, que estavam em número, acreditam-se - bem maior do que da última vez que vieram, em janeiro de 2017, sitiaram a cidade.

Enfrente ao quartel do 15º Batalhão da PM, cerca de três criminosos, armados de fuzil, cravaram o prédio da sede e encurralaram os PM’s que ali se encontravam, impossibilitando sua saída e assim uma reação mais enérgica.

Em outros pontos do município, como; Centro Cultural, ponte sobre o Rio Mearim, que é uma das entradas e saídas da cidade, no Centro, e principalmente próximo ao Banco do Brasil, INSS, e Caixa Econômica Federal. Os bandidos deixaram a população desesperada. 
Eram efetuados a todo o momento centenas de disparos de metralhadora e fuzil para o alto, como forma de intimidação, pessoas tiveram seus veículos tomados e incendiados, formando barricadas em meio a BR-316 e em vários pontos da cidade.
Por volta de 01h da madrugada desta segunda-feira (26), e dando continuidade nas buscas pelos criminosos, uma guarnição da Polícia Militar, abordou e detiveram dois homens, um deles, natural do Estado do Rio Grande do Norte, no momento da abordagem pilotava uma moto, e outro, estava com uma quantia de dinheiro nas mãos e outra parte escondida nas roupas, os dois foram conduzidos ao DP.

Ainda mais cedo, momento das ações dos bandidos, um homem, não identificado pela reportagem do Blog do Vanilson Rabelo, tentando fugir do caos, acabou sendo baleado pelos assaltantes, ele foi alvejado com um disparo que atravessou seu corpo, o atingido o nas costas e saindo um pouco abaixo do abdômen.
Três criminosos também morreram durante confronto com a Polícia Militar, os três em frente ao 15º Batalhão.

Um foi identificado como; Jean Martins Rocha, natural do estado da Bahia. Os outros dois ainda não identificados pelas autoridades policiais

Houve confrontos em diversos locais, inclusive, no povoado Santo Antonio, entrada da MA-247 que liga a BR-316 ao município de São Luís Gonzaga do Maranhão.

Um caminhão e mais dois carros pequenos, além de vários reféns passaram pelo local, e após troca de tiros com a Polícia, furaram o bloqueio e seguiram destino Alto Alegre do Maranhão e São Mateus.

Aproximadamente, R$ 150 mil reais foi recuperado pela Polícia Militar, entretanto, muitas pessoas, depois que os bandidos fugiram, estavam nas agências bancárias pegando notas de dinheiro que ficaram espalhadas pelo local. As informações são de que, sacolas saíram cheias de cédulas de R$ 50,00 reais.
Mesmo diante do caos, algumas pessoas, relembraram a falta de compromisso com a segurança público do Governador reeleito Flávio Dino (PCdoB), em que em um momento como esse, de puro desespero dos bacabalenses, não se foi enviada a aeronave do CTA, Centro Tático- Aéreo da Polícia Militar do Maranhão, que durante a última eleição, a suplementar, esteve durante três dias em Bacabal, acompanhada com mais de 160 Policiais Militares enviados da capital. Só por volta das 02h da madrugada é que o governador soltou uma "notinha" em seu perfil do Twitter.

As forças de segurança, continuam na caçada pelos criminosos, que usaram os conhecidos miguelitos espalhados pela BR para furar os pneus das viaturas e até uma metralhadora. 50.

Redação/Vanilson Rabelo.

domingo, 25 de novembro de 2018

DIAGNOSE - ENTREVISTA COM DR. OTÁVIO PINHO FILHO


Estamos na última semana do NOVEMBRO AZUL e a equipe de redação do Blog do Zé Lopes foi a até a Clinica Diagnose conversar com seu proprietário Dr. Otávio Pinho Filho sobre a Próstata, suas funções, seus males e toda uma estatística

A próstata é uma glândula que tem o tamanho aproximado de uma castanha e produz o líquido espermático ou esperma, substância que contém nutrientes e serve de veículo para os espermatozoides chegarem até o óvulo. Ela se localiza muito perto da bexiga, um órgão muscular que se distende à medida que a urina se acumula em seu interior. Da bexiga sai a uretra, um canal longo que atravessa a próstata e o pênis até ganhar o meio exterior. A proximidade entre esses órgãos faz com que qualquer problema que afete a próstata acabe repercutindo na bexiga e na uretra.

Hiperplasia e câncer de próstata são patologias frequentes na vida adulta do homem. A hiperplasia caracteriza-se pela multiplicação benigna das células prostáticas. Quando isso acontece, o aumento da próstata comprime bexiga e uretra e provoca dois sintomas. O primeiro é a dificuldade para urinar. A pessoa é obrigada a fazer esforço para vencer a passagem comprometida pela compressão da glândula, o jato urinário fica mais fino e perde a potência. O segundo é a redução da capacidade de a bexiga reter urina. Quem tem hiperplasia de próstata urina com maior frequência, especialmente à noite o que pode comprometer a qualidade do sono.

A hiperplasia é uma lesão benigna. Já no câncer de próstata, as células prostáticas perdem a inibição, crescem e invadem os tecidos vizinhos.  O câncer é um processo maligno que traz consigo uma série de outros problemas.

Blog do Zé Lopes Como funciona a próstata no decorrer da vida do homem?

Dr. Otávio Pinho Filho – A próstata é uma glândula que se situa na saída da bexiga e produz esperma, o líquido que transporta os espermatozoides até o meio exterior. Por isso, ela tem uma função biológica relevante na fase reprodutora do homem, naquela em que quer ter filhos. A partir dos 40 anos de idade, seu papel se transforma. Ela passa a ser um órgão indesejável por causa do crescimento benigno que ocorre em 80%, 90% dos homens adultos. Esse crescimento não provoca complicações mais sérias, mas prejudica a qualidade de vida em razão do aparecimento de transtornos para urinar.

Blog do Zé Lopes – Não é um contrassenso um órgão que vai perdendo a função, em vez de atrofiar, ir aumentando de tamanho? Por que a próstata hipertrofia com a idade?

Dr. Otávio Pinho Filho – São coisas que a natureza criou e que talvez nem a teoria evolucionista explique. É possível que nossos irmãos do futuro até percam a próstata após a fase reprodutora, mas por enquanto ela causa transtornos aos homens. Infelizmente, além do crescimento benigno, é sede de um câncer muito comum. Um terço dos tumores que se originam no organismo do homem partem da próstata. Essa alta prevalência torna a glândula bastante inconveniente e gera problemas que preocupam os médicos e a respeito dos quais a população masculina está começando a tomar consciência.

Blog do Zé Lopes – Em que fase da vida começa a ocorrer a hiperplasia, ou seja, o aumento benigno do volume da próstata?

Dr. Otávio Pinho Filho – Ela se inicia por volta dos 40 anos. Por isso, a partir dos 50 começam a surgir problemas urinários em 80%, 90% dos homens, como a dificuldade para expelir a urina e a necessidade de levantar várias vezes numa noite para ir ao banheiro. Embora esse quadro não tenha nenhuma implicação futura para o doente, prejudica sua qualidade de vida naquele momento.

Blog do Zé Lopes – Quais são os principais sintomas da hiperplasia?

Dr. Otávio Pinho Filho – O sintoma prevalente é a perda da força do jato. Isso os homens toleram bem. O que mais os incomoda, no entanto, é o aumento da frequência urinária porque compromete sua rotina de vida. O indivíduo é obrigado a sair mais de uma vez de uma reunião importante para ir ao banheiro, ou começa a acordar muito durante a noite para urinar e levanta cansado no outro dia.

Blog do Zé Lopes – Como fica o volume urinário com o aumento do número de micções?

Dr. Otávio Pinho Filho – O volume urinário fica menor porque a bexiga perde um pouco a complacência.

Blog do Zé Lopes – Quem corre maior risco de apresentar hiperplasia de próstata?

Dr. Otávio Pinho Filho – Existem três fatores de risco que levam ao crescimento benigno da próstata: história familiar, pele negra e ingestão de gorduras. Quem tem pai ou irmão com hiperplasia, apresenta três vezes mais possibilidade de desenvolver o problema do quem não tem.

Blog do Zé Lopes – A próstata não provoca problemas exclusivamente na velhice. Adolescentes podem ter problemas de próstata, as prostatites. O que são prostatites e quais as causas mais frequentes?

Dr. Otávio Pinho Filho – Em termos de saúde pública, trata-se de um problema menos relevante. Prostatite é uma infecção da próstata provocada por bactérias do intestino que a contaminam. É um problema que atinge adultos jovens e causa desconforto local, dor na região genital e dificuldade para urinar. Felizmente, a prostatite responde bem ao tratamento com medicações especificas, em especial, os antibióticos. Alguns homens podem até ficar com manifestações crônicas, mas que não têm maiores implicações.

Blog do Zé Lopes – Prostatites podem comprometer a capacidade de ereção?

Dr. Otávio Pinho Filho A próstata está ligada a certas fantasias negativas que surgem na cabeça do homem, principalmente, ao risco de ver perturbada a função sexual. É uma suposição falsa. A próstata nada tem a ver com a função sexual. Tem a ver com a função reprodutora, com a capacidade de o homem ter filhos. O nervo da ereção que passa do lado da próstata raramente é afetado, mesmo quando existe uma doença nessa glândula. Nos casos de câncer, tratamento que demande intervenção cirúrgica no local e radioterapia podem provocar lesões nesse nervo e isso, sim, irá comprometer a atividade sexual. Quero enfatizar, entretanto, que nem as prostatites, nem o câncer, quer benigno quer maligno, interferem com o mecanismo da ereção.

Blog do Zé Lopes – A prevenção do câncer de próstata envolve o toque retal, mas os homens costumam resistir a esse procedimento. Qual é sua experiência a respeito do assunto?

Dr. Otávio Pinho Filho – O diagnóstico do câncer de próstata é feito de duas formas: pelo toque retal e pelo exame de sangue chamado PSA (antígeno prostático específico), uma proteína que só a próstata produz e que se eleva muito nos casos de câncer.
Na cabeça dos homens existe a fantasia de que o exame de PSA é suficiente para o controle preventivo do câncer. Na realidade, não é. Ele falha em 20% dos casos. Embora o de toque falhe em 35%, fazendo os dois juntos a probabilidade de deixar escapar um problema cai para 8%. Portanto, um exame não exclui o outro. Ao contrário, um complementa o outro na realização do diagnóstico.
Os homens relutam em fazer o toque retal por dois motivos: primeiro, por preconceito cultural típico do machismo latino. Segundo, por medo de sentir dor. Eles são muito mais medrosos do que a mulher, que enfrenta melhor qualquer situação dolorosa. O tempo me ensinou, porém, que o preconceito já não é tão forte como antes. Eles resistem, fazem piadas, acham ruim, mas acabam se submetendo ao exame de toque e no ano seguinte vêm tranquilos repetir o exame porque perceberam que não dói.

Blog do Zé Lopes  – Vamos aproveitar a imagem 2 para  explicar como é feito o exame de toque. Introduzindo um dedo médio no reto do paciente, o médico palpa a próstata. O que ele examina quando toca a próstata?

Dr. Otávio Pinho Filho – O câncer de próstata quase sempre aparece na face posterior da próstata. É aí que ele cresce. Com o toque retal, o médico sente se há áreas endurecidas na próstata que é um órgão de consistência mole. Quando surge o câncer, ela adquire a consistência do osso dos dedos dobrados da mão. Dessa forma, é possível perceber nitidamente quando se trata de hiperplasia, ou crescimento benigno da próstata, ou de áreas duras que sugerem a presença de câncer. Nesse caso, o passo seguinte é fazer uma biópsia para verificar se o tumor é realmente maligno.

Blog do Zé Lopes – Como é feita a biópsia?

Dr. Otávio Pinho Filho – A biópsia é feita com um agulha que entra pelo reto. É um exame que cria um certo desconforto, mas os médicos, cientes desse problema, o fazem sob pequena sedação do paciente. Ele dorme três minutos, tempo suficiente para colher o material para análise. Depois, o homem volta para casa ou vai trabalhar normalmente.

Blog do Zé Lopes – A biópsia só é feita quando há alguma suspeita de tumor?

Dr. Otávio Pinho Filho – A biópsia é feita quando o exame de toque retal dá alterado e/ou o nível de PSA está muito alto. É importante ressaltar que o fato de o PSA estar elevado não indica necessariamente um câncer. Alguns doentes com crescimento benigno da próstata e outros com pequenos focos de infecção nesse órgão produzem mais PSA do que deveriam. No entanto, é fundamental que um homem com níveis elevados de PSA procure um médico para diagnóstico preciso.

Blog do Zé Lopes – Há uma recomendação de que todos os homens acima dos 50 anos façam exame de próstata. Por que acima dessa idade especificamente?

Dr. Otávio Pinho Filho – A preocupação dos médicos é basicamente o câncer de próstata, uma vez que, em cada seis homens, um vai apresentar a doença. Câncer de próstata não produz sintomas na fase inicial, exatamente a fase em que o interesse no diagnóstico é maior, porque a doença é curável. Disso advém a importância do exame preventivo.
Como não produz sintomas, o tumor pode crescer de forma silenciosa e, quando é descoberto, em geral, já atingiu os tecidos vizinhos e a possibilidade de cura cai muito. Só para dar uma idéia, se o tumor ainda estiver contido pela glândula, é curável em 90%, 95% dos casos. Se escapar dali, mesmo antes de se espalhar, só por atingir os tecidos vizinhos, a chance de cura cai para 35%.
Sobre isso, existem dados interessantes nos Estados Unidos. Na década de 1960, 60% dos casos de câncer de próstata eram identificados já em fase avançada, com tumores disseminados pelo organismo. Depois das campanhas de prevenção, apenas de 6% a 10% dos doentes procuram assistência inicial com o câncer espalhado, ou seja, com metástases. Isso mostra como a medicina, enfocando o problema seriamente, conseguiu ajudar os homens em termos de saúde pública.

Blog do Zé Lopes – O hormônio masculino tem algum peso nas patologias da próstata?

Dr. Otávio Pinho Filho — Durante algum tempo, imaginou-se que a testosterona pudesse causar hiperplasia. Hoje, se sabe que não. O hormônio masculino não causa nem crescimento exagerado da próstata nem câncer, outro mito que existia.
Há homens que fazem reposição hormonal com testosterona com a idéia falaciosa de que ela melhora a atividade intelectual, a força física, a potência sexual e produz rejuvenescimento. Na verdade, a testosterona só melhora a massa muscular e aumenta um pouquinho a libido, isto é, o apetite sexual. O resto é pura fantasia.
O hormônio sexual masculino não causa câncer nem hiperplasia. No entanto, se o indivíduo tiver um pequeno foco de câncer na próstata e tomar testosterona, o crescimento do tumor será muito mais rápido. Por isso, ninguém deve tomar testosterona sem antes procurar um médico para ter certeza de que não é portador de doença maligna na próstata. Se isso ficar esclarecido e ele decidir tomar o hormônio, deve fazer exames preventivos periódicos e com regularidade.

Blog do Zé Lopes – Se em cada seis homens um vai ter câncer de próstata, dando testosterona para cem homens, a incidência da doença será alta, porque o tumor vai crescer mais depressa em 17% deles.

Dr. Otávio Pinho Filho– Por isso, pessoalmente condeno o uso rotineiro e indiscriminado da testosterona. Só vale a pena indicá-la nos casos de grande deficiência desse hormônio.
A casuística que possibilitou chegar à porcentagem citada em sua pergunta é americana. No Brasil, os números que parecem ser um pouco mais favoráveis e animadores, a meu ver, não são consistentes. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), que é formado por pessoas de alto valor e grande empenho, em 2003, irão surgir 35 mil novos casos de câncer de próstata em nosso país. Nos Estados Unidos, estão esperando 220.000.
O que justificaria tamanha discrepância entre os dois índices? Na verdade, acho que a incidência de câncer de próstata no Brasil é igual à americana. Se fizermos uma biópsia em cem homens americanos com mais de 50 anos, descobriremos que 5% deles têm câncer de próstata. Se fizermos o mesmo exame em cem brasileiros, o resultado será idêntico, só que aqui a previsão é de 35 mil casos porque existe uma subnotificação. O INCA não consegue computar o número de casos porque os médicos não notificam. Para ter uma idéia, vejo 40, 50 casos por mês que não são registrados em lugar nenhum.
Mais perverso do que isso é a indigência de nosso sistema de saúde. Muitos homens brasileiros desenvolvem a doença e entram em padecimento porque não são diagnosticados nem têm acesso ao sistema de saúde pública para o diagnóstico precoce da doença.

Blog do Zé Lopes – Quais são os homens com maior risco de apresentar câncer de próstata?

Dr. Otavio Pinho Filho — Exames de toque e de PSA são especialmente importantes para as pessoas com maior risco de câncer: homens com história familiar da doença, negros e indivíduos com dieta excessivamente gordurosa.
Nos Estados Unidos, pesquisas mostram que os negros têm três vezes mais câncer de próstata do que os brancos. No Brasil, um trabalho realizado pelo dr. Edson Pasqualin, no pequeno município de Ipirá, na Bahia, com 470 homens submetidos à biópsia, demonstrou que a incidência de câncer de próstata foi 9 vezes maior nos negros do que nos brancos.
Outro grupo de risco é constituído pelos indivíduos com histórico familiar da doença. Se a pessoa tiver pai, irmão ou os dois com câncer de próstata, o risco de desenvolver a doença aumenta de duas a cinco vezes. Nesses casos familiares, entretanto, o câncer costuma ser um pouco menos agressivo.
Ao terceiro grupo de risco pertencem os indivíduos que comem muita gordura. No norte da Europa e nos Estados Unidos, lugares em que a ingestão de gordura é alta, o câncer de próstata é sete vezes mais comum do que no Japão ou na China, países em que a população se alimenta basicamente de peixes e cereais.
Trabalho interessante foi realizado nos Estados Unidos em ratinhos com câncer de próstata induzido experimentalmente. Um grupo recebeu dieta com 2% de gordura e o outro, com 40%. O tumor dos que receberam dieta mais gordurosa demonstrou ser quatro vezes mais volumoso do que o tumor dos que receberam pouca gordura e espalhou-se pelos outros tecidos do organismo.
 Dr. Otávio Pinho Filho