DIAGNOSE - DICA DE SAÚDE - DIVERTICULITE

Diverticulite é uma inflamação caracterizada principalmente por bolsas e quistos pequenos e salientes da parede interna do intestino (divertículos) que ficam inflamados ou infectados.

Os divertículos, apesar de poderem ser formados em qualquer parte do trato digestivo, como o esôfago, o estômago e o intestino delgado, são mais comumente encontrados no intestino grosso.

A presença de divertículos no corpo é bastante comum, principalmente após os 40 anos de idade. A presença de divertículos no trato digestivo é chamada de diverticulose. Eles são inofensivos, a não ser que desencadeiem algum problema de saúde, como é o caso da diverticulite. Do contrário, uma pessoa pode apresentar diverticulose e nunca saber disso.NÃO PARE

Tipos

A diverticulite é uma das complicações da doença diverticular dos cólons e corresponde à inflamação e infecção do divertículo. Desta forma pode ser dividida em dois tipos: (2)

Diverticulite hipotônica

Chamada na literatura médica de ‘doença diverticular de forma de óstios largos’, a forma hipotônica corresponde a uma condição na qual os orifícios diverticulares (divertículos) são grandes e presentes em praticamente todos os segmentos do cólon (ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon sigmóide). Essa condição normalmente ocorre ou é diagnosticada em pacientes idosos. A complicação mais frequente é a hemorragia.

Diverticulite hipertônica

Nessa condição – conhecida como ‘doença diverticular de forma de óstios estreitos’ –, os orifícios diverticulares são muito pequenos. A faixa etária de maior acometimento está em torno de 40 a 60 anos, e os divertículos se fazem mais presentes no lado esquerdo do cólon (cólon descendente e cólon sigmóide). As diverticulites agudas ocorrem especificamente nessa forma.

Causas

Não se sabe exatamente o que causa a formação dessas bolsas ou quistos na diverticulose. Sabe-se, porém, que seguir uma dieta pobre em fibras é uma das causas mais prováveis. Isso é muito comum em populações que tem uma dieta rica em alimentos refinados, como o arroz branco, pão branco, cereais matinais e bolachas.

Como resultado disso, ocorre a constipação e a presença de fezes muito dura, que demandam esforço além do normal para passar pelo reto. Esse movimento aumenta a pressão no cólon ou nos intestinos e pode causar a formação desses quistos.

A diverticulite é causada por pequenos pedaços de fezes que ficam presas nesses quistos, provocando infecção ou inflamação. A diverticulite é um dos problemas que podem ser resultado do surgimento desses divertículos, embora apenas uma pequena parte das pessoas apresente complicações decorrentes disso.

Antigamente, acreditava-se que nozes, sementes, pipoca e milho desempenhassem um papel de importância nas causas da diverticulite, mas essa teoria já caiu por terra.

Fatores de risco

Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento da diverticulite. Confira:

• Idade: pessoas acima dos 40 anos estão mais sujeitas a apresentar diverticulite do que pessoas mais jovens. Isso porque os divertículos são mais comuns em indivíduos acima dessa faixa etária
• Alimentar-se com uma dieta pobre em fibras também pode contribuir para a diverticulite. Uma dieta baseada em alimentos processados e carboidratos, com pouca quantidade de fibras, pode ser um fator desencadeador da doença
• Pouco exercício físico foi diretamente relacionado ao surgimento dos divertículos, o que consequentemente aumenta os riscos de diverticulite também
• Obesidade
• Tabagismo.

Sintomas de Diverticulite

Pessoas com divertículos, sem a inflamação da diverticulite, geralmente não apresentam sintomas, mas podem sentir inchaço e cólicas na parte inferior do abdômen. Raramente, elas notam sangue nas fezes ou no papel higiênico.

Os sintomas da diverticulite são mais graves e geralmente aparecem subitamente, mas podem piorar em poucos dias. São eles:

• Sensibilidade, geralmente na parte inferior esquerda do abdômen
• Inchaço ou gases
• Febre e calafrios
• Náusea e vômito
• Falta de fome e alimentação insuficiente

Buscando ajuda médica

A doença diverticular pode ser assintomática e, nesses casos, só se descobre sua existência quando se realizam exames, como colonoscopia, enema opaco (um tipo de raio-x com contraste), ultrassom, tomografia ou ressonância nuclear magnética do abdômen por motivos diversos. Quando sintomática, pode causar desconforto ou cólicas abdominais e prisão de ventre. Nesses casos, o médico deve ser procurado, embora não configure urgência.

Já quando há inflamação ou infecção diverticular, se caracteriza a diverticulite aguda e se considera urgência abdominal (abdômen agudo inflamatório) – caracterizada por um quadro de dor abdominal e diminuição ou cessação da eliminação de gases e fezes, podendo ocorrer febre, mal-estar e até mesmo vômitos. Normalmente, o paciente procura o pronto-socorro ou entra em contato com seu médico de confiança no início dos sintomas para receber orientações.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar a diverticulite são: (3)

• Clínico geral
• Gastroenterologista
• Coloproctologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

• Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
• Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
• Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar.

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

• Quando você começou a sentir sintomas e quão severos eles são?
• Seus sintomas foram contínuos ou ocasionais?
• O que parece melhorar ou piorar seus sintomas?
• Você já teve febre?
• Quais medicamentos e analgésicos você toma?
• Você já teve alguma dor ao urinar ou passou ar com urinar?
• Você já fez uma triagem para câncer de cólon?

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para diverticulite, algumas perguntas básicas incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Que tipos de testes eu preciso?
• Estes testes exigem alguma preparação especial?
• Quais tratamentos estão disponíveis?
• A diverticulite voltará?
• Devo remover ou adicionar alimentos à minha dieta?
• Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições juntos?

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Diverticulite

É comum que uma pessoa descubra que desenvolveu divertículos no trato digestivo durante exames de rotina, já que eles não manifestam sintomas. A diverticulite, no entanto, pode ser identificada após uma crise de dor abdominal.

O problema é que dor abdominal pode ser um indicativo de vários outros problemas de saúde, portanto fica difícil para o médico afirmar exatamente qual a causa das dores sem que alguns exames específicos sejam realizados. Para esses casos, o jeito é ir pelo critério de eliminação.

O médico, então, examinará o abdômen do paciente em busca de regiões sensíveis. Em seguida, pedirá um exame de sangue para fazer a contagem de glóbulos brancos. Se estiver muito alto, é sinal de infecção. Depois, solicitará alguns exames de imagem, como tomografia computadorizada, a fim de visualizar os locais em que há inflamação.

Exames

Além do exame físico feito pelo médico, pode-se usar alguns exames complementares, como exames de sangue e exames de imagem, como ultrassom, raio-X simples de abdômen (especialmente para os casos de perfuração), tomografia ou ressonância magnética.

Também existem alguns achados característicos na colonoscopia para o diagnóstico de diverticulite, mas a colonoscopia não deve ser usada como exame para o diagnóstico de diverticulite.

Tratamento de Diverticulite

O tratamento para diverticulite depende da intensidade e gravidade dos sintomas. Algumas pessoas podem precisar ser internadas no hospital, mas geralmente você pode tratar esse problema em casa, seguindo à risca as orientações médicas.

Há casos, no entanto, em que a internação hospitalar é necessária. No geral acontece quando o paciente apresenta complicações relacionadas à diverticulite ou está sob o risco de mais ataques, que podem levar a outros problemas, como periontite e obstrução intestinal.

Em último caso, em que também já houve evolução para problemas de saúde mais sérios além da diverticulite, a cirurgia talvez seja necessária. Existem dois tipos de procedimentos cirúrgicos para esses casos: a ressecção primária do intestino e ressecção intestinal via colostomia. Consulte seu médico para saber qual a melhor alternativa para o seu caso, se necessário for.

Dieta para diverticulite

Na presença de diverticulite aguda, o paciente naturalmente vai ter alguma intolerância a alimentos mais pesados e mais condimentados. É recomendável ter uma dieta mais leve, mas assim que o paciente passa a tolerar a dieta, é liberado. O mais importante é ter uma alimentação saudável independentemente do período de diverticulite. Uma dieta rica em fibras para manter o bom funcionamento do intestino é muito eficaz para evitar a ocorrência de diverticulite.

Cirurgias para Diverticulite

Você provavelmente precisará de cirurgia para tratar a diverticulite se: (3)

• Você tem uma complicação, como perfuração, abscesso, fístula ou obstrução intestinal
• Você teve vários episódios de diverticulite
• Você está com o sistema imunológico comprometido.

Existem dois tipos principais de cirurgia:

• Ressecção intestinal primária: O cirurgião remove os segmentos doentes do intestino e reconecta os segmentos saudáveis ??(anastomose). Isso permite que você tenha movimentos intestinais normais. Dependendo da quantidade de inflamação, você pode ter uma cirurgia aberta ou um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico)
• Ressecção intestinal com colostomia: Se você tem tanta inflamação que não é possível voltar ao cólon e ao reto, o cirurgião fará uma colostomia. Uma abertura (estoma) na parede abdominal está conectada à parte saudável do cólon. O desperdício passa pela abertura em uma bolsa. Uma vez que a inflamação tenha diminuído, a colostomia pode ser revertida e o intestino reconectado.

Medicamentos para Diverticulite

Os medicamentos mais usados para o tratamento de diverticulite são:

• Mesalazina.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Diverticulite tem cura?

Geralmente, esta é uma condição branda que responde bem ao tratamento. Algumas pessoas sofrerão mais de um ataque de diverticulite, por isso é importante estar sempre com acompanhamento médico.

Complicações possíveis

A diverticulite, se não tratada, pode levar a problemas de saúde mais graves, como:

• Periontite
• Sangramento retal
• Buraco ou ruptura no cólon
• Abscessos (bolsões cheios de pus)
• Estenose
• Fístula

Não há relação direta entre a diverticulite e o câncer de cólon e reto. Mas sabe-se que a diverticulose torna o diagnóstico desses tipos de câncer mais difícil.

Convivendo/ Prognóstico

Como o tratamento é basicamente caseiro, algumas medidas podem e devem ser tomadas para que a recuperação seja rápida e o prognóstico bem-sucedido. Confira:

• Repouso e o uso de bolsas de água quente na área abdominal
• Tomar analgésicos devidamente prescritos pelos médicos
• Beber somente líquidos por um dia ou dois e lentamente voltar a tomar outros líquidos espessos antes de se alimentar propriamente.

Quando você estiver melhor, o médico vai sugerir que adicione mais fibras à sua dieta e evite determinados alimentos. Comer mais fibras pode ajudar a evitar crises futuras de diverticulite. Se você tiver inchaço ou gases, reduza a quantidade de fibras ingeridas por alguns dias.

Uma vez formados, você terá esses quistos pelo resto da vida. Se você fizer algumas pequenas mudanças no seu estilo de vida, talvez não tenha diverticulite novamente.

Alguns alimentos podem piorar os sintomas. Evite feijões e ervilhas, grãos não refinados, coco, milho ou pipoca, frutas secas, cascas de legumes e frutas, tomates, morangos, picles e pepinos. Procure evitar beber muito café, chá ou bebidas alcoólicas. Eles podem piorar a constipação. Consulte o médico quanto à ingestão de nozes ou sementes.

Prevenção

Não há formas científicas comprovadas e que sejam eficientes para prevenir diverticulite. Contudo, alguns médicos indicam seguir uma dieta rica em fibras, com grande consumo de água e evitar a constipação - intestino preso, fezes duras e ressecadas aumentam o risco de diverticulite.

 Por Dr. Otávio Pinho Filho

 

RAPIDINHAS DO SÁBADO

 E abriremos a nossa coluna de hoje como uma frase de muita inteligência e verdade, eu por exemplo, a uso na prática no meu dia a dia.
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E o nosso Coronel da Policia Militar do Maranhão, o Comandante Geral das Forças Especiais, o flamenguista Marques Neto, aproveitou seus raros momentos de folga no começo da semana para uma boa praia, um bom sol, uma cervejinha bem gelada, churrasco e claro, vibrar com as vitórias do seu time de coração. Marques Neto está preparando uma festa para a grande semifinal de quarta-feira pela Taça Libertadores da América quando o Flamengo enfrentará o Grêmio no Maracanã. Haja adrenalina.

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E falando em Coronel, Marco Pimentel esteve curtindo as terras baianas com sua esposa, a top model Suréia Pimentel. Os pombinhos se divertiram bastante em Salvador o Pelourinho ficou pequeno pra tanta diversão. Já na reserva remunerada da Policia Militar do Maranhão, Marco Pimentel e Suréia já se preparam para movas aventuras.

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E quem está fazendo o maior sucesso com fabricação de utensílios artesanais domésticos é o grande empresário Glêneo. O inventor, como todos os inventores, é inquieto. Ele, além de vender em sua loja, um sem fim de variedades como maquinas agrícolas, implementos de montaria, parafusos, pregos, rebites, apetrechos para a lavoura, ainda vende produtos de sua própria confecção. O recorde, atualmente, de vendas é um fogareiro movido a álcool que é confeccionado com peças velhas de motocicleta. Muito útil na falta de gás.

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E quem está  passando o final de semana na turística cidade de Barreirinhas é o lindo casal Avana Farias e Marcelo Chalvinski. Eles que são poetas, escritores, tradutores, compositores, publicitários e empresários, aproveitam o verão  para muito mar, sol, rio, pescaria, bronze e blues. Altas Doses até altas horas.

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Por lá encontraram o amigo, músico, cantor, compositor e empresário Paulinho Barros, que com seu violão, deu o tom do verão. Muita música de qualidade, muita inspiração, muita piração, cerveja, uísque e otras cositas mas. Um final de semana pra lá de bom.

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E quem esteve em nossa capital no final de semana foi o técnico em informática Hallim Trabulsi. Na pelada costumeira com os amigos da APCEF e com bacabalenses, a festa rolou em clima de muita confraternização. Na discussão sobre futebol, sempre está o ex-atleta e professor Silinha. 
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E o prefeito de Bacabal Edvan Brandão está com o astral lá em cima. Em plena ascensão, o gestor vem sendo bastante aplaudido por onde passa e sempre ao lado da sua vice prefeita Graciete Trabulsi, os dois acordam cedo, arregaçam as mangas e vão vistoriar as inúmeras obras que simultaneamente estão em andamento em nossa cidade, principalmente o asfalto.  Estamos realmente no rumo certo.

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E quem está de volta ao Brasil, vinda do Paraguai onde passou uma longa temporada, é a charmosa senhora Tenilde Teixeira. Ela desembarcou no sábado, 12 de outubro, Dia das Crianças e já aproveitou o feriado para um bom vinho com a família.

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E quem aniversariou no final de semana que passou foi a linda garota Ivana Pires. A data foi comemorada na Ilha do Amor e o clima foi dos melhores, como muito sol, praia e suco. À nossa querida Ivana, toda sorte do mundo e muitos anos de vida.

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Quem também trocou de idade no final de semana passado foi o grande patriarca da família Trabulsi em São Luís, o velho conhecido José Trabulsi, o popular Tio Zé ou Tizé. A festa aconteceu no sitio de sua propriedade e esposa, filhos, netos, sobrinhos, familiares e amigos estiveram nesta grande confraternização, com muita música, cerveja, churrasco e alegria. Ao nosso querido Zé Trabulsi, muitos anos de vida.

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E a família Santos fez uma grande festa na terça-feira passada , dia 15 de outubro, para comemorar o aniversário da matriarca, a senhora Teresa Santos. Cercado de muita emoção e alegria, o agito começou logo pela manhã com um lauto café, se estendeu durante todo o dia com um opulento almoço, sem falar no churrasco, cerveja e muita música de qualidade. A turma se vestiu a caráter, do jeito que dona Teresa merece. E não pense que acabou!!! A festa continua por todo o final de semana. A dona Teresa Santos, toda a felicidade do mundo.

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Quem trocou de idade na quinta feira foi o nosso engenheiro em informática, assessor e empresário, o vascaíno Ezrael Fernando Nunes. A comemoração ficou entre família junto com sua esposa, a bela Glair e com as filhas, a arquiteta Larissa e estudante Isabella Fernanda.  Ao nosso Ezrael Nunes muitas felicidades e muitos anos de vida. 
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Uma grande festa na residência do Calhau, foi feita no sábado passado, dia 12, para comemorar os 30 anos da nossa atleta maior, a linda nadadora Thaisa Jansem. Filha do esportista Rogerio Jansem e da empresária Salete, esposa de Felipe, irmã de Thailane e Thalisson , a aniversariante cheia de charme e elegância também recebeu na sua festa, a honrosa presença de sua querida avó, a senhora Vicência, que por sua vez ficou de cara para abençoar, abraçar, curtir e se deixar fotografar com seus 10 lindos netos. O evento foi marcado por muita emoção , felicitações, harmonia e confraternização.  A essa linda menina, orgulho nacional, todo amor que houver nessa vida. Felicidades mil.

E falando em Ilha do amor, quem vem arrastando multidões por onde passa, é o nosso querido deputado estadual Roberto Costa. No Dia das Crianças, a Madre Deus ficou pequena pra tanta gente que lotou as praças e ruas daquele bairro para participar da festa organizada por ele. Roberto Costa é hoje um dos grandes destaques da politica maranhense. E hoje a festa para as crianças é em Bacabal.

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E na sexta feira que passou aconteceu no Centro de Convivência dos Idosos, na Estrada da Bela Vista, o Seminário para Gestores e Comunidades do CEU's de Bacabal. A ação serviu para o fechamento das documentações para que a Caixa Econômica Federal entregue o prédio para as comunidades.

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E o belo casal Karime Branco e Hermano Nogueira está a todo vapor. Ele que que é assessor parlamentar e cientista político na capital Federal, passou o feriadão curtindo um bom som, um bom banho de piscina na sua mansão. Karime estuda a possibilidade de uma possível candidatura à vereadora de Bacabal. Tem tudo pra dar certo.

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E a linda senhora, a super vendedora e consultora de uma marca multinacional, a querida Rísia, invadiu as redes sociais com toda a sua beleza , charme e simplicidade. Constantemente ela nos presenteia com belas fotos.

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E quem está sempre elegante, um verdadeiro dandy é o nosso grande advogado Dr. Geraldo Brasil. Poeta, cantor, enólogo, amante das mais finas grifes, ele está aproveitando os seus fins de semana para voar no seu ultraleve.

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E vendo aqui que a cerveja maranhense, a Magnífica aderiu ao popular litrão, andei fazendo uns cálculos. A cerveja normal, custa 3 reais a unidade e tem bares que vendem três cervejas por 10 reais. e agora o litrão chega por cinco reais. Custo, benefício. Partindo do principio de que se demora mais a beber e há uma grande perda por esquentar mais rápido, é melhor comprar três por 10 reais. Apesar dos países sul americanos adotarem o litrão, não deu certo no Brasil.

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E a galera da charge aproveita os acontecimentos da politica nacional do presidente Bolsonaro para tirar uma casquinha.

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Achei essa montagem muito boa, de uma grande inteligência

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E até o nosso linguajar, o tipicamente maranhense, foi explorado com muita hilaridade. Achei o máximo.

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E esta semana o Brasil recebeu a sua primeira Santa, a Irmã Dulce que se santificou com o nome Santa Dulce dos Pobres. Abençoado seja aquele que acredita.

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Fecharemos a nossa coluna com essa grande verdade.

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E aí meu amigo Lambal. O que fazer nesse sábado quente?

CONVITE - II ENCONTRO DE TAMBORES – RESPEITO À RELIGIOSIDADE, CAMINHO PARA A IGUALDADE

A União Espirita de Umbanda de São Raimundo Nonato e Ponto de Cultura Oxalá Meu Pai, tem a honra de convidar a todos que são Pais, Mães e Filhos de Santo e toda sociedade  para participar de um grandioso evento que acontecerá na Praça da Bíblia, localizada na rua Teixeira de Freitas , no dia 09 de novembro de 2019, a partir das 16 h, para realização de um evento cultural , onde faremos uma grande apresentação da nossa religião, do nosso Terecô em praça pública e também apresentação cultural e Bumba-meu-boi e Tambor de Crioula , música ao vivo e para bem receber nossos convidados teremos distribuição de água e lanche.

Venha participar deste lindo evento

De já agradecemos sua presença

• GOVERNO BARRA PROPOSTA DA OPOSIÇÃO E EDITA MP

O deputado estadual Adriano Sarney (PV) utilizou a tribuna na sessão de ontem na Assembleia Legislativa para criticar a postura do governador Flávio Dino (PCdoB) em relação à atuação da oposição no Legislativo Estadual.

O parlamentar explicou que teve uma emenda de sua autoria que tratava da ampliação do programa “Habitar no Centro”, rejeitada pela base governista, e foi surpreendido com a reedição com a edição da Medida Provisória nº 297/2019, assinada pelo chefe do Executivo, com a mesma proposta.

A sugestão de Adriano, por meio da emenda ao projeto de lei rejeitada na Assembleia Legislativa, era de ampliar o programa para os bairros Lira, Belira e Madre Deus. Foi justamente o que instituiu, logo em seguida, o governador Flávio Dino, por meio da Medida Provisória.

“Nós votamos aqui, há alguns meses, um projeto de lei do Governo do Estado que foi colocado em regime de urgência e que tratava dos programas ‘Habitar Centro’ e ‘Adote um Casarão’. Bom, senhor presidente, como todos nós sabemos, esse projeto passou por aqui. Eu havia apresentado até uma emenda em destaque. Esta emenda foi aprovada pelo Plenário. A emenda previa colocar no projeto toda a região do Lira, Belira, Madre Deus e ampliar o projeto para outras regiões do Centro Histórico do estado do Maranhão. Agora, o Governo do Estado manda a esta Casa uma Medida Provisõria que inclui no projeto a região do Lira e Belira”, disse.

Para o parlamentar, a decisão do Governo de rejeitar uma emenda de sua autoria com proposta relevante de ampliação do projeto, e logo em seguida, de editar uma MP de mesmo teor, ocorreu por desrespeito à relação de harmonia entre os Poderes.

Nós perdemos aqui a oportunidade atuar em favor da cidade, de incluir e ampliar o projeto, por quê? Porque foi proposto pelo deputado Adriano Sarney, que é de oposição, contra a vontade do governador Flávio Dino. E agora o governador Flávio Dino manda aqui uma medida provisória incluindo justamente Lira e Belira dentro do projeto. Se nós fôssemos realmente independentes e se fôssemos realmente um Po der que fizesse o bem para o Centro Histórico, colocaríamos uma emenda a esta lei aprovando a ampliação ainda mais nesse projeto para a Madre Deus e outras áreas do Centro Histórico do estado do Maranhão”, disse

O Estado