O que é Cálculo renal?
Sinônimos:
pedra no rim, litíase, nefrolitíase
O cálculo
renal é uma massa sólida formada por pequenos cristais, que podem ser
encontrados tanto nos rins quanto em qualquer outro órgão do trato urinário. O
cálculo renal é conhecido popularmente como pedras nos rins.
,Tipos
Existem
quatro tipos de cálculos renais, sendo que um se diferencia do outro no que diz
respeito à sua formação e principais características. Os tipos de pedras no rim
existentes são:
Cálculos de cálcio
São os
mais comuns. Ocorrem mais frequentemente em homens do que em mulheres e
aparecem e aparecem no geral entre 20 e 30 anos. Tendem a reaparecer após
tratamento. O cálcio pode combinar-se com outras substâncias, como o oxalato, o
fosfato ou o carbonato para formar a pedra. Algumas doenças do intestino
delgado, dietas ricas em vitamina D e distúrbios metabólicos aumentam o risco
de formação dos cálculos de oxalato e cálcio.
Cálculos de cistina
Estes
podem aparecer em pessoas que têm cistinúria, uma doença renal hereditária e
que afeta tanto homens quanto mulheres.
Cálculos de estruvita
Encontrados
principalmente em mulheres com infecção do trato urinário. Essas pedras podem
crescer muito e bloquear o rim, o ureter ou a bexiga.
Cálculos de ácido úrico
Acontecem
com pessoas que perdem muito líquido, que não é recuperado com hidratação. São
mais frequentes em homens do que em mulheres. Podem, ainda, ocorrer juntamente
com dietas ricas em proteína, gota ou quimioterapia. Fatores genéticos também
podem contribuir para o surgimento de pedras no rim deste tipo.
Outros
tipos de pedras também podem ser formados, mas são muito raros.
Causas
As pedras
nos rins são formadas quando a urina apresenta quantidades maiores que o normal
de determinadas substâncias, como cálcio, oxalato e ácido úrico. Essas
substâncias podem se aglutinar e formar pequenos cristais – que, depois, se
transformarão em pedras.
Alguns
fatores são considerados de risco, pois contribuem para o surgimento do cálculo
renal. Veja:
Fatores
de risco
Alguns
fatores são considerados de risco, pois contribuem para o surgimento do cálculo
renal. Veja:
SAIBA MAIS
- Histórico
familiar: se alguém da sua família já teve pedras nos rins, as chances de
você desenvolvêlas também são maiores. Agora, se você já apresentou a
doença alguma vez, as chances de você desenvolver mais uma vez também são
altas
- Adultos
acima dos 40 anos são mais propensos a desenvolver pedras nos rins do que
pessoas mais jovens. No entanto, o problema pode ocorrer em qualquer idade
- Homens
são mais suscetíveis aos cálculos renais do que mulheres
- Deixar
de beber a quantidade de água indicada todos os dias aumenta os riscos de
desenvolver pedras nos rins. Neste sentido, pessoas que vivem em regiões
quentes ou que suem muito estão dentro do grupo de risco
- Dietas
ricas em proteína, sódio (sal) ou açúcar também são consideradas fatores
de risco. A presença exacerbada de sal na dieta aumenta a quantidade de
cálcio que os rins deverão filtrar, o que consequentemente leva a um risco
maior do surgimento de cálculos renais
- Pessoas
com obesidade também possuem maior risco de apresentar pedras nos rins
- Doenças
do trato digestivo, como inflamação gastrointestinal e diarreia crônica, e
cirurgias, como a de bypass gástrico, podem causar mudanças no processo de
digestão que afetam diretamente na absorção de cálcio e água, aumentando
as chances de formação de substâncias capazes de levar à formação de
pedras
- Outras
doenças, como acidose, lesões renais tubulares,
cistinúria,hiperparatireoidismo,
doenças no trato urinário e alguns medicamentos também podem aumentar os
riscos de cálculo renal.
sintomas
Sintomas de Cálculo renal
Uma ou
mais pedras no rim podem não apresentar sintomas no início. Quando elas começam
a se movimentar dentro do rim ou de outros órgãos do trato urinário é que a dor
começa. Confira os principais sinais do problema:
- Dores
intensas e que se espalham pela região abdominal
- Dores
que vêm e vão, variando de intensidade
- Dor
ao urinar
- Urina com sangue,
avermelhada, amarronzada ou rosada
- Urina com cor anormal,
geralmente escura e mal cheirosa
- Náusea e vômito
- Necessidade
persistente de urinar, levando a pessoa ao banheiro muitas vezes ao dia
- Febre e calafrios, em caso de
infecção
diagnóstico
e exames
Buscando ajuda médica
BUSCANDO
AJUDA MÉDICA
Consulte
um especialista assim que manifestar os primeiros sintomas de cálculo renal.
Fique atento a alguns sinais, como dor ao urinar, a cor e o volume da urina.
Na
consulta, descreva todos os seus sintomas. Aproveite para tirar todas as suas
dúvidas. É importante sair do consultório médico com todas as perguntas
esclarecidas pelo especialista.
Esteja
preparado, também, para responder às questões que ele deverá lhe fazer. Veja
exemplos:
- Quando
os sintomas começaram?
- Qual
a intensidade das dores que você sente?
Diagnóstico
de Cálculo renal
Para
poder afirmar com certeza de que os sintomas descritos são causados por cálculo
renal, o médico deverá solicitar alguns exames:
- Exame
de sangue, que revelará as quantidades de cálcio e ácido úrico no sangue
- Exame
de urina, que mostrará se o paciente está excretando uma quantidade maior
de substâncias que podem estar relacionadas à formação de pedras no rim
por meio da urina
- Exames
de imagem, como raios-X e ultrassons, poderão exibir a presença de pedras
dentro do trato urinário
tratamento e cuidados
Tratamento de Cálculo renal
Para
tratar cálculo renal, é preciso primeiro identificar o tipo, a causa e o
tamanho da pedra.
SAIBA MAIS
Quando as
pedras são pequenas e não manifestam muitos sintomas, o paciente não precisará
passar por procedimentos muito invasivos. Nesses casos, o médico poderá indicar
algumas medidas que ajudam na recuperação:
- Beber
muita água (de dois a três litros por dia) ajuda a eliminar as pedras por
meio da urina
- Analgésicos
para a dor provocada pelo cálculo renal também são uma opção
No
entanto, quando as pedras são grandes e causam sintomas mais fortes ao
paciente, o tratamento deve ser diferenciado. Pedras maiores não podem ser
expelidas sozinhas, podem causar sangramentos, danos mais graves aos rins e
infecções no trato urinário. Para esses casos, procedimentos mais invasivos
devem ser utilizados, a exemplo de:
- Litotripsia
extracorpórea por ondas de choque eletrohidráulicas. Esse tipo de
tratamento consiste na criação de fortes vibrações para quebrar as pedras
e facilitar a excreção
- Traqueostomia
percutânea: consiste na retirada cirúrgica de pedras maiores por meio de
um pequeno corte feito nas costas do paciente
- Ureteroscopia.
O médico inserirá um tubo muito fino por meio da uretra do paciente para
retirar as pedras presentes no trato urinário
- Cirurgia
de glândulas paratireoides. Uma alteração nas glândulas paratireoides,
localizada próxima à tireoide, faz com que ela aumente os níveis de cálcio
no corpo, podendo causar pedras no rim. Uma cirurgia nessas glândulas pode
ser a solução para regular a produção do hormônio.
Medicamentos
para Cálculo renal
Os
medicamentos mais usados para o tratamento de cálculo renal são:
- Alopurinol
- Ceftriaxona Dissódica
- Ceftriaxona Sódica
- Clortalidona
- Cystex
- Escopolamina
- Higroton
- Lisador
- Nimesulida
Somente
um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como
a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações
do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem
consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito
maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.
convivendo
(prognóstico)
Convivendo/
Prognóstico
Os cálculos renais são muito dolorosos e a recuperação tende a ser
difícil, mas normalmente podem ser removidos sem causar danos permanentes. Eles
tendem a reaparecer, especialmente se a causa não for encontrada e tratada.
SAIBA MAIS
O ideal é seguir as orientações médicas e o tratamento indicado.Beber
muita água e tomar analgésicos, em caso de dor, são as melhores medidas
caseiras que um paciente com cálculo renal pode tomar.
prevenção
Prevenção
Para prevenir o cálculo renal, é necessário tomar cuidado com a
alimentação. Veja algumas medidas:
SAIBA MAIS
- Dieta equilibrada pode prevenir o aparecimento do cálculo renal?
- Beba
muita água durante o dia
- Alimente-se
menos com comidas ricas em oxalato, como espinafre, nozes, batata doce e
até chocolate
- Reduza
as quantidades de sal e proteína em suas refeições
- Continue
alimentando-se de comidas ricas em cálcio, mas cuidado com suplementos. É
essencial manter os níveis de cálcio no sangue estáveis.
Por Dr. Otávio Pinho Filho
