A caxumba é uma infecção viral aguda,
contagiosa. Os principais sintomas são febre, dor e aumento de volume de uma ou
mais glândulas salivares e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares.
Pode atingir qualquer tecido glandular e nervoso. É uma virosa que ocorre
primariamente no escolar e no adolescente, de evolução benigna, mas podendo ser
grave, eventualmente, chegando à hospitalização do doente e, ocasionalmente,
resultar em óbito (1,0 a 3,4 mortes por 10.000 casos).
Em um terço dos casos, a infecção não
apresenta sintomas (assintomática) e adquire maior gravidade após adolescência,
sendo a meningite e a epidídimoorquite duas importantes manifestações da
doença. A caxumba, também conhecida como Papeira, é uma doença de distribuição
universal, de alta morbidade e baixa letalidade, aparecendo sob a forma
endêmica ou surtos.
Transmissão
A caxumba é causada por vírus da família
Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus. A transmissão ocorre por via aérea,
através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de
pessoas infectadas. Já a transmissão indireta é menos frequente, mas pode
ocorrer pelo contato com objeto e utensílios contaminados com secreção do nariz
e/ou boca.
O período de incubação (até o aparecimento
dos sintomas) é de 12 a 25 dias, sendo, em média, 16 a 18 dias. Já o período de
transmissibilidade varia entre 6 e 7 dias antes das manifestações clínicas, até
9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até
14 dias após o início da doença.
A imunidade é de caráter permanente, sendo
adquirida após infecções inaparentes, aparentes, ou após vacinação.
Sintomas
A principal e mais comum manifestação da
caxumba é o aumento das glândulas salivares, principalmente a parótida,
acometendo também as glândulas sublinguais e submaxilares, acompanhada de
febre. Aproximadamente 30% das infecções podem não apresentar aumento
(hipertrofia) aparente dessas glândulas. Cerca de 20 a 30% dos casos em homens
adultos apresentam orquite (inflamação nos testículos) e mulheres acima de
15 anos podem apresentar mastite (infecção do tecido mamário) - aproximadamente
15% dos casos.
Em menores de 5 anos de idade, são comuns
sintomas das vias respiratórias e perda neurosensorial da audição. O vírus
também tem tropismo pelo Sistema Nervoso Central, observando-se com certa
frequência meningite asséptica, de curso benigno que, na grande maioria das
vezes, não deixa sequelas. Outras complicações são encefalite e pancreatite.
Não há relato de óbitos relacionados à
parotidite. Sua ocorrência, durante o primeiro trimestre da gestação, pode
ocasionar aborto espontâneo.
Tratamento
O tratamento é baseado nos sintomas clínicos,
com adequação da hidratação e alimentação do doente, já que esses pacientes
aceitam mal alimentos ácidos, que podem ocasionar dor, náuseas e vômitos.
Não existe tratamento específico. A indicação
é apenas de repouso, analgesia e observação cuidadosa para a possibilidade de
aparecimento de complicações. Nos casos que cursam com meningite asséptica, o
tratamento também é sintomático. Nas encefalites, a orientação é tratar o edema
cerebral e manter as funções vitais.
Prevenção
A vacinação é a única maneira de prevenir a
doença. O Sistema Único de Saúde oferta gratuitamente as vacinas Tríplice
Viral, que protege contra sarampo, caxumba e rubéola, e Treta Viral, que
adiciona a proteção contra varicela (catapora).
Por Dr. Otávio Pinho Filho
